Реферат: Гонорея и негонококковые заболевания мочеполовых органов
3) тотальная пиурия (моча в обоих стаканах мутная) и нередко
4) терминальная гематурия, приводящая к окрашиванию мочи в цвет мясных помоев.
При тотальном уретрите поражаются слизистая оболочка заднего отдела уретры, шейка мочевого пузыря и семенной бугорок. При этом могут возникнуть симптомы колликулита: учащенные и болезненные эрекции и поллюции, иногда гемоспермия.
Несмотря на острое течение уретрита, общее состояние больного, как правило, не страдает, температура тела остается нормальной. Даже без лечения воспаление в уретре постепенно затихает, уменьшается количество отделяемого, ослабевают субъективные расстройства, и уретрит спустя 2 – 3 недели принимает подострый характер, а в дальнейшем переходит в вялотекущую хроническую форму. Если своевременно начато лечение антибиотиками, то наступает выздоровление в течение нескольких дней.
Подострая форма гонорейного уретрита. Она отличается от острой тем, что гиперемия и отек губок наружного отверстия уретры выражены слабее, гиперемия не распространяется на кожу головки полового члена и крайней плоти. Отделяемого меньше, оно накапливается только после длительной задержки мочи (например, после сна). Выделения могут быть даже не чисто гнойными, а гнойно-слизистыми, беловатого цвета. При двухстаканной пробе моча в первом стакане бывает мутной или опалесцирующей, с тяжелыми гнойными нитями. Болевые ощущения также заметно слабее, чем при острой форме.
Торпидная форма свежего гонорейного уретрита (ее называют также малосимптомной формой гонореи). Она с самого начала протекает с незначительными субъективными и объективными расстройствами. В области наружного отверстия уретры воспалительных изменений нет или едва заметны. Имеются лишь скудные слизисто-гнойные или слизистые выделения и только по утрам. Свободных выделений вообще нет. Моча большей частью прозрачная, с единичными гнойными нитями и хлопьями в первом стакане. Болевые ощущения минимальны или их нет и тогда многие мужчины не замечают своего заболевания. Этот факт имеет важное эпидемиологическое значение. Торпидный уретрит протекает монотонно и без резких границ переходит в хроническую форму гонореи.
Хронический гонорейный уретрит. Он отличается малосимптомностью. Больные часто не обращаются за медицинской помощью, оставаясь потенциальными распространителями инфекции.
Симптомы хронического гонорейного уретрита сводятся к так называемой утренней капле, т.е. небольшому скоплению уретрального экссудата, выдавливаемому утром после сна; свободных выделений нет. Субъективные расстройства незначительны или отсутствуют. Жалобы больных чаще обусловлены наличием осложнений, среди которых на первом месте стоит хронический простатит.
НЕГОНОКОККОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
ТРИХОМОНИАЗ. Трихомониазом называют поражение мочеполовых органов, обусловленное урогенитальной трихомонадой. Трихомониаз – широко распространенное паразитарное заболевание, поражающее одинаково часто как мужчин, так и женщин. Ежегодно в мире трихомониазом заражается ~ 180 млн. человек. Некоторые ученые полагают, что трихомониазом страдает ~ 10 % населения земного шара.
Этиология. Возбудителем трихомониаза является Trichomonasvaginalis (влагалищная трихомонада), которая относится к семейству трихомонадид, роду трихомонад (коротко дать описание трихомонады).
Источником инфекции служат только больные трихомониазом. Заражение происходит, как правило, при половом контакте здорового человека с больным. Внеполовое заражение встречается крайне редко, преимущественно у девочек.
Классификация. Различают свежий трихомониаз (при давности заболевания до 2-х месяцев) с острым, подострым и торпидным течением, хронический трихомониаз ( при давности заболевания свыше 2-х месяцев) и асимптомный трихомониаз. Инкубационный период составляет в среднем 5 – 10 дней.
Основными очагами трихомонадной инвазии у мужчин является уретра, у женщин – влагалище, цервикальный канал и уретра. Трихомониаз протекает по типу многоочагового заболевания.
Трихомониаз у мужчин. Уретрит самая частая клиническая форма трихомониаза у мужчин. Другие органы мочеполовой системы обычно инфицируются вторично из уретры.
Свежий трихомонадный уретрит. Для острой формы характерны гнойные выделения из уретры и дизурические явления. Трихомонадный уретрит часто принимают за острую гонорею.
При подостром трихомонадном уретрите субъективные симптомы незначительные, выделения из уретры в небольшом количестве серого цвета, моча в 1 порции мутная с умеренным количеством хлопьев. Выделения при острой и подострой формах уретрита за 1 – 2 недели самопроизвольно уменьшаются и заболевание становится малосимптомным.
Для торпидной формы характерна скудность объективных и субъективных симптомов или полное их отсутствие. Иногда торпидный уретрит вообще не привлекает внимание больного до возникновения обострения или каких либо осложнений.
При хронических формах трихомонадная инфекция распространяется в заднюю уретру, в результате чего возникает тотальный уретрит, симптомы которого аналогичны симптомам тотального гонорейного уретрита (учащенные, с повелительными позывами мочеиспускания, рези и жжение в конце мочеиспускания, тотальная пиурия, терминальная гематурия).
Клиническая картина трихомониаза у женщин в основном характеризуется симптомами кольпита, к которому могут присоединиться вестибулит, уретрит, эндоцервицит, эндометрит и др.
При острой форме заболевания женщины жалуются на:
1) обильные, раздражающие кожу, выделения,
2) значительный зуд наружных половых органов,
3) жжение и болезненность при мочеиспускании.
При осмотре больной видна резкая гиперемия кожи и слизистых оболочек наружных половых органов. Слизистая оболочка влагалища и влагалищной части шейки матки резко гиперемирована, легко кровоточит при дотрагивании. Выделения жидкие, гнойные, в большом количестве скапливаются в заднем своде влагалища и стекают наружу. Присоединяются явления эндоцервицита.
При торпидной форме трихомониаза субъективные ощущения могут полностью отсутствовать.
УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого являются хламидии. Хламидии – грамотрицательные бактерии с облигатным клеточным паразитированием. Имеется 2 вида хламидий: Chlamidiapsittaci и Chlamidiatrachomatis. Патогенна для человека Chlamidiatrachomatis.
По данным литературы, хламидиозом поражено от 30 до 60 % женщин и до 50 % мужчин, страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. В США, например, страдает 3 – 4 млн. человек хламидиозом. Источником инфекции служат больные, страдающие хламидийной инфекцией.
Хламидийная урогенитальная инфекция передается половым путем. Внеполовой путь передачи (загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье, предметы туалета) существенного эпидемиологического значения не имеет, хотя в настоящее время требует учета.