Реферат: Гонорея и негонококковые заболевания мочеполовых органов
Заболевания, вызываемые хламидиями: уретриты, простатиты, эпидидимиты, вульвовагиниты, цервициты, проктиты, сальпингоофориты, бесплодие, болезнь Рейтера, конъюнктивиты, отиты, бронхопневмонии, эндокардиты, перигепатиты, гибель плода.
Клиническая картина хламидийного поражения урогенитального тракта во многом напоминает течение гонококковой инфекции, отличаясь от последней:
1) меньшей остротой воспалительного процесса,
2) резистентностью по отношению к целому ряду антибиотиков (пенициллин, канамицин и др.),
3) большей частотой развития осложнений.
Диагностика. Диагноз гонореи и негонококковых заболеваний основывается на 1) данных анамнеза, 2) клинического обследования и 3) результатов лабораторных исследований. Диагноз во всех случаях должен быть подтвержден обнаружением возбудителя.
Основными методами лабораторной диагностики гонореи являются бактериоскопический и культуральный. Серологические исследования (реакция Борде-Жангу) имеют значение только при распознавании осложнений гонореи, особенно при артритах неясной этиологии.
Диагноз трихомониаза подтверждает микроскопия нативных и окрашенных препаратов. При диагностике хламидиоза используют микроскопический метод, метод иммунофлюоресценции, метод культавирования и др.
Принципы лечения. Для лечения гонореи применяются в основном препараты группы пенициллина: бензилпенициллин натриевую или калиевую соль, бициллин – 1, 3, 5 и др. При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламидные препараты: сульфамонометоксин, сильфадиметоксин, бисептол. Вспомогательными методами лечения гонореи является иммунотерапия: специфическая и неспецифическая.
Для лечения трихомониаза применяются препараты общего действия – производные нитроимидазола – метронидазол, флагил, трихопол, тинидазол (фазижин). Местно можно применять Клион – Д – влагалищные таблетки. Лечение трихомониаза необходимо проводить обоим супругам (половым партнерам) одновременно даже при отсутствии у одного из них трихомонад.
Для лечения урогенитального хламидиоза применяют препараты тетрациклинового ряда: доксициклин, окситетрациклин гидрохлорид, эритромицин, сумамед и др.
Литература:
1. Антибактериальные препараты в терапии женщин, больных гонореей. С.В. Батыршина, Н.В. Щербакова и соавт. Актуальные вопросы дерматологии и венерологии. Екатеринбург. 1993;121-128.
2. Борисенко К.К., Беднова В.Н., Делекторский В.В. и др. Основные итоги работы и перспективы исследований в ЦКВИ в области венерологии. Вестн. дерматол. 1991;7:55-8.
3. Васильев М.М., Дмитриев Г.А., Газарян И.Ю. и др. Современные аспекты терапии гонококковой инфекции. Вестн. дерматол. 1996;3:27-32.
4. Воронина Л.Г. Совершенствование диагностики, прогнозирования и лечения под контролем антилизоцимного признака гонококков. Дисс. док. мед. наук. Оренбург. 1998;222 с.
5. Газарян И.Ю. Азитромицин в терапии гонореи. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 1996;185 с.
6. Глухонький Б.Т., Гирин В.Н. Кирин (спектимицин) в лечении гонореи. Вестн. дерматол. 1997;6:66-7.
7. Дмитриев Г.А., Васильев М.М., Липова Е.В. Современные аспекты изучения и подхода к терапии гонококковой инфекции. МРЖ. 1990;3:19-23.
8. Значение генитальных инфекций в формировании распространенных гинекологических заболеваний и их современное лечение. Информационное письмо для врачей-гинекологов и венерологов. Москва. 1997;18 с.
9. Диагностика, лечение и профилактика ЗПП. Метод материалы. Москва. 1997;72с.
10. Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae Lind. WHO Collaborating centre for reference and Research in Gonococci Neisseria Dept. Statens Seruminstitut, Copenhagen, Denmark. Clin Inf Dis 1997;24(Suppl.1):93-7.
11. Increasing resistance of Neisseria gonorrhoeae in West and central Africa. Consequence on therapy of gonococcal infection. Van Dyck E, et al. Sex Transm Dis 1997;24(1):32-7.
12. Neisseria gonorrhoeae: RNA/DNA hybridixtion and culture for screening of gonococcal infection in a lowprevalence population. Sednaoni P, et al. Laboratoire de Microbiologie, Inst. Alfred Fournier, Paris, France. Eur J Epidemiol 1996;12(6):651-4.
13. Comparison of ligase chain reaction and culture for detection of Neisseria gonorrhoeae in genital and extragenital specimens. Stary A, et al. Outpatients center for Diagnosis of Infect. Venero-Dermatol. Dis., Vienna, Austria. J Clin Microbiol 1997;35(1):239-42.