Реферат: ИБ: Симптоматическая артериальная гипертензия, эндокринного генеза

10. Эндокринные гипертензии

а). СИНДРОМ Кушинга - связан с поражением коркового

слоя надпочечников. Резко увеличивается выработка глюкокортикоидов.

Характерен типичный образ больных: лунообразное лицо, перераспределение жировой клетчатки.

Клинические признаки:

Признаки	Наличие у пациентки	Признаки	Наличие у пациентки
Центрипетальное ожирение	+	Стрии	-
Гипертензия	+	Угри	-
Отложение жира на лице	+	Эмоциональная лабильность	-
Гирсутизм	+	Образование гематом	-
Нарушение менструального цикла	+	СД II типа	+
Увеличение общей коагулирующей активности крови (↑ фибриногена, ↓ АПТВ и т.д.)	+	Отеки	+/ -
Мышечная слабость	- /+	Гиперкальциурия	-
Боли в спине	-/+	гипокалиемия	-

▼

ДА

б). ФЕОХРОМОЦИТОМА - это опухоль из зрелых клеток хромаффинной ткани мозгового слоя надпочечников, реже - опухоль параганглиев аорты, симпатических нервных узлов и сплетений. Хромаффинная ткань продуцирует адреналин и норадреналин. Обычно при феохромоцитоме катехоламины выбрасываются в кровь периодически, с чем связано возникновение катехоламиновых кризов. Клинически феохромоцитома может протекать в 2-х вариантах:

1. кризовая артериальная гипертензия;

2. постоянная артериальная гипертензия.

Ад повышается внезапно, в течение нескольких минут, свыше 3ОО мм рт.ст. Сопровождается ярко выраженными вегетативными расстройствами: сердцебиение, дрожь, потливость, страх, беспокойство, кожные проявления. Катехоламины активно вмешиваются в углеводный обмен: повышается количество сахара в крови. Поэтому во время криза жажда, а после него - полиурия. Наблюдается также

склонность к ортостатическому падению давления, что проявляется

потерей сознания при попытке изменить горизонтальное положение тела на вертикальное (гипотония в ортостазе). При феохромацитоме также наблюдается снижение веса тела, что связано с усилением основного обмена.

▼

НЕТ

в). ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ или синдром Кона. Это забо-

левание связано с наличием аденомы, реже - карциномы, а также с двусторонней гиперплазией клубочковой зоны коры надпочечников, где вырабатывается альдостерон. Заболевание связано с повышенным поступлением в организм альдостерона, который усиливает канальцевую реабсорбцию натрия.

Особенность этих гипертоний - стабильность и неуклонное нарастание, устойчивость, отсутствие реакции на обычные гипотензивные средства, кроме верошпирона ( антагонист альдостерона ).

Вторая группа симптомов связана с выведением из организм ка-

лия. Следовательно в клинической картине присутствуют признаки

выраженной гипокалийемии, проявляющейся прежде всего мышечными

нарушениями: мышечная слабость, адинамия, парастезии, могут быть

парезы, даже функциональные параличи, а также изменения со сто-