Реферат: Инфекционный гастроэнтерит, среднетяжелой степени тяжести
При перкуссии дно мочевого пузыря не перкутируется. Редуцированный симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Мочеиспускание безболезненное 7-8 раз в сутки, цвет мочи светло-желтый.
Эндокринная система: При осмотре и пальпации щитовидной железы увеличение не выявлено, безболезненная, подвижная при глотании. Экзофтальм, тремор век отсутствует. Сухости и блеска глаз нет. Симптомы Медиуса и Греффе отрицательны.
Предварительный диагноз:
На основании жалоб больного, анамнеза заболевания известно, что заболевание началось остро. Имеется интоксикационный синдром: повышение температуры до 38.50 С, слабость, недомогание, снижение аппетита. А также жалобы на жидкий стул кратностью до 15 раз в сутки желто-оранжевого цвета кислого запаха с примесью хлопьев, рвота с кратностью более 6 раз . Из эпидемиологического анамнеза известно, что накануне заболевания ел:суп со свининой,картофель с запеченными яблоками в духовке,йогурт»Растишка»сок»Фруктовая няня»колбаса варенная, пельмени.
Предварительный диагноз: Инфекционный гастроэнтерит, среднетяжелой степени тяжести.(не известной этиологии).
План обследования:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Копрограмма.
4. Бак. посев кала на эшерихии шигеллы и сальмонеллы
План лечения:
1. Диета стол №5.
2.Дезинтоксикация с регидратацией:
- глюкоза 10%50,0 в течение 5 суток
3.Этиотропная терапия:
-фуразолидон по 1табл 3 раза в день.
-Энтеросорбенты: Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки.
-Неграм по 1 табл 3 раза в день
4.Симптоматическая терапия:
Антипиретики: Парацетамол по 1 табл 2 раза в день
Антидиарейные :Имодиум по 1 табл 3 раза в день.
Результаты лабораторного обследования:
1. Общий анализ крови 01.12.08г:
Гемоглобин- 119 г/л
Лейкоциты- 15,0
Палочкоядерные- 6
Сегментоядерные- 61
Лимфоциты- 17