Реферат: Инфильтративный туберкулез S1-S2 правого легкого

Пальпация. Эластичность грудной клетки сохранена. Грудная клетка при пальпации ребер и межреберных промежутков, боковых отделов грудной клетки, над-, меж- и подлопаточных областей чувствительна. Болезненности остистых отростков и паравертебральных областей также не отмечается. Голосовое дрожание симметричное, не изменено.

Перкуссия. При сравнительной перкуссии легких ясный легочный перкуторный звук на симметричных участках грудной клетки. Данные топографической перкуссии: высота стояния верхушек – на 4 см. выше ключицы, ширина верхушечных полей по Кренигу спереди – 6 см., сзади остистого отростка VII шейного позвонка на 1 см.

Нижняя граница легких: справа слева

по окологрудинной линии 6 ребро не определяется

по среднеключичной линии 6ребро не определяется

по передней подмышечной линии 7ребро 7 ребро

по средней подмышечной линии 8 ребро 8 ребро

по задней подмышечной линии 9 ребро 9 ребро

по лопаточной линии 10 ребро 10 ребро

по околопозвоночной линии 11 позвонок 11 позвонок

Дыхательная экскурсия нижнего края легких:

по среднеключичной линии 7ребро не определяется

по задней подмышечной линии 10 ребро 10 ребро

по лопаточной линии 11 ребро 11 ребро

Активная подвижность нижнего края легких - 8 см.

Аускультация. В легких прослушивается везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не прослушивается. Бронхофония одинаковая с обеих сторон.

Аускультация. В обоих легких прослушивается везикулярное дыхание. Побочных дыхательных шумов, хрипов, крепитации, шума трения плевры не прослушивается. Бронхофония одинакова на симметричных участках легких.

Система органов кровообращения

Осмотр . Патологических изменений со стороны наружных яремных вен и сонных артерий не обнаружено. Сердечный горб не обнаружен, видимой пульсации в области сердца, яремной ямки и в эпигастральной области не наблюдается.

Пальпация . Верхушечный толчок пальпаторно локализуется в 5 межреберье на 2 см. кнутри от левой среднеключичной линии, ослабленный. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не пальпируются. Дрожание в области сердца отсутствует.

Перкуссия. Границы относительной тупости сердца: правая расположена в 4 межреберье по правому краю грудины, левая находится в 5 межреберье на 2 см. кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя на уровне 3 ребра кнаружи от парастернальной линии. Размер поперечника 12 см. Ширина сосудистого пучка 5 см. Границы абсолютной тупости сердца: правая расположена по левому краю грудины в 4 межреберье, левая – на 2 см. кнутри от левой границы относительной тупости сердца в 5 межреберье, верхняя – на уровне 3 межреберья по парастернальной линии.

Аускультация. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульсация сонных артерий совпадает с систолой желудочков. ЧСС 74 в минуту.

Исследование сосудов. При пальпации височной, сонной, локтевой, лучевой, подмышечной, подключичной артерий отмечается пульсация.

PS=ЧСС=74 удара в минуту, равномерный на обеих руках (pulsus aequalis), ритмичный (pulsus regularis) , синхронный, удовлетворительного наполнения, умеренного напряжения, лучевая артерия вне пульсовой волны не ощущается.

Артериальное давление на плечевых артериях справа и слева - 160/90 мм. рт. ст. АД на бедренной артерии несколько завышено по сравнению с давлением на плечевой артерии, т. к. использовалась манжета от тонометра, предназначенного для измерения давления на плече.

Набухания и пульсации наружных яремных вен не наблюдается. Вены грудной и брюшной стенки не расширены. Уплотнения и болезненности вен не обнаружено.

Система органов пищеварения

Аппетит снижен, употребляет только жидкую пищу, так как затруднено прохождение пищи по пищеводу из-за наличия опухоли. Боли в животе, диспепсических явлений нет. Стул регулярный 1 раз в сутки.

Полость рта не санирована, десны здоровые, язык бледно розовой окраски с сероватым налетом, состояние сосочкового слоя в норме, миндалины не выходят за пределы небных дужек, слизистая розового цвета. Конфигурации живота нет, симметричен, отмечаются синхронные движения брюшной стенки при дыхании. Перистальтики желудка и кишечника, венозных коллатералей не наблюдается. Грыжевых образований нет.

Перкуссия. Определяется тимпанический перкуторный звук. Свободной или осумкованной жидкости в полости живота не обнаружено.

Пальпация. Поверхностная ориентировочная пальпация: живот мягкий, безболезненный, резистентности, напряжения мышц брюшной стенки, расхождения прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочного кольца не обнаружены. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный.