Реферат: Инфильтративный туберкулез S1-S2 правого легкого

Осмотр. Выпячивания и деформации в области печени не наблюдается.

Аускультация. Шум трения брюшины в правом подреберье не выслушивается.

Перкуссия. Границы печени по М. Г. Курлову: верхняя граница абсолютной тупости печени по правой среднеключичной линии находится на уровне 7 межреберья. Нижняя граница по правой среднеключичной линии находится у края реберной дуги, по передней срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка, по левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии.

Пальпация. Край печени мягкий, безболезненный, гладкий.

Размеры печени по М. Г. Курлову: по правой среднеключичной линии 10см., по передней срединной линии 8 см., по левой реберной дуге 7см. Нижний край печени находится у края реберной дуги, гладкий, мягкой консистенции, безболезненный при пальпации.

Желчный пузырь не пальпируется, безболезненный.

Селезенка

Выпячивания и деформации в области селезенки не наблюдается.

Располагается в области левого подреберья, на уровне от 9 до 11 ребра, имеет удлиненную овальную форму, ее длинная ось совпадает с ходом 10 ребра. Размеры: длинник 8 см., поперечник 6 см.

Селезенку пропальпировать не удалось.

Шум трения брюшины в области левого подреберья отсутствует.

Поджелудочная железа

При пальпации безболезненна. Уплотнения и увеличения нет.

Система органов мочеотделения

Мочеиспускание свободное безболезненное, суточный диурез в норме. Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная.

Осмотр. При осмотре поясничной области и надлобковой области изменений не обнаружено. Отеков нет.

Перкуссия. Поколачивание в поясничной области безболезненно с обеих сторон. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не выступает над лонным сочленением. При перкуссии опорожненного мочевого пузыря определяется тимпанический перкуторный звук.

Пальпация. В положении стоя и лежа почки не пальпируются. Мочевой пузырь не пальпируется. Пальпация по ходу мочеточников безболезненная. Пальпация в верхней, средней мочеточниковых точках, реберно-позвоночной, реберно-поясничной точках также безболезненна.

Эндокринная система

Щитовидная железа при осмотре не видна, но доступна для ощупывания. Боковые доли ее не определяются, а перешеек прощупывается в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика плотноэластической однородной консистенции. Железа не спаяна с кожей окружающими тканями, легко смещается при глотании.

Нервная система

Сознание не нарушено, контактен, поддерживает разговор.

Умственное развитие соответствует его возрасту и образованию. Память не нарушена. Эмоциональный фон без особенностей. Манера изложения последовательная. Реакция на беседу положительная. Спонтанная речь не нарушена, понимание обращаемой речи сохранено. Ориентировка в пространстве и гнозия сохранены.

Зрачки округлые, одинаковой величины 3 мм. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет живая. Аккомодация, конвергенция не нарушена. Глазные щели одинаковой ширины, движения верхнего века и глазных яблок в полном объеме. При движении глазных яблок вверх, вниз, кнутри, в стороны диплопии не отмечается. Лицо симметрично. Язык по срединной линии. Острота слуха не нарушена. Активные движения конечностей в полном объеме. Мышечная сила сохранена. Патологические рефлексы отсутствуют. Чувствительность в норме. Координация движений сохранена. Менингеальные симптомы отрицательны.

План обследования больного

1. Лабораторные методы

· Общий анализ крови.

· Общий анализ мочи.

· Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, остаточный азот).

· Анализ крови на RW, гепатиты В и С.

· Кров на определение групповой принадлежности, резус-фактор.

2. Туберкулинодиагностика: проба Манту.

3. Бактериоскопический метод по Циллю-Нильсону

4. Люминесцентная бактериоскопия

5. Бактериологический метод: посев мокроты на среду Левенштейна-Йенсена.