Реферат: Ишемическая болезнь сердца. Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения

X межреберье

X межреберье

Lin. Paravertebralis

На уровне остистого отростка XII

грудного позвонка

Аускультация легких:

Во всех девяти парных точках выслушивается везикулярное дыхание; хрипов, крепитации, шума трения плевры нет.

Система органов кровообращения.

При осмотре: грудная клетка не изменена, патологической и атипической пульсации в области сердца нет. Сердечный толчок не пальпируется. Пульсации в эпигастральной области и в яремной ямке нет. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье по срединноключичной линии, обычной силы, резистентный, размером 2х2 см. систолического и диастолического дрожания в области верхушки и на основании сердца не выявлено.

Перкуссия.

Границы относительной тупости сердца:

Правая – в 4 межреберье на 1.5 см см кнаружи от правого края грудины

Верхняя – в 3 межреберье слева

Левая – 5 межреберье на 1,5 см от левой срединно-ключичной линии.

Поперечник относительной тупости сердца 12 см.

Ширина сосудистого пучка на уровне 2 межреберья 5 см.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая – по левому краю грудины в 4 межреберье

Левая – 5 межреберье слева на 2.5 см кнутри от срединноключичной линии

Верхняя – 4 межреберье на 1 см кнаружи от левого края грудины.

Аускультация.

По точкам выслушивания: верхушка, 2-е межреберье справа у края грудины, 2 межреберье слева у грудины, нижняя часть грудины, точка Боткина-Эрба (3 межреберье слева у края грудины) слышны основные 1 и 2 приглушенные тоны сердца, нормальной высоты, ясные, расщеплений и раздвоений тонов нет. Число сердечных сокращений 76 в мин, ритм правильный.

Исследование сосудов.

Вены и артерии в области сердца в удовлетворительном состоянии, патологической пульсации нет. Видимой на глаз пульсации сонных артерий нет. Периферические артерии (лучевые, бедренные, подколенные, тыла стоп) в местах доступных пальпации не изменены, сосудистая стенка эластична и гладкая. Аорта в яремной ямке не пальпируется.

Артериальный пульс на лучевых артериях правильный, синхронный, умеренного наполнения, мягкий, 80 в мин. Дефицита пульса нет.

Пульсации артериол на ногтевых фалангах не видно.

Артериальное давление на обеих руках 140/90 мм рт ст.

При аускультации аорты, сонных, подключичных, бедренных артерий признаков патологии не обнаружено.

При осмотре и пальпации вен обнаружена извитость и варикозное расширение в бассейне v. Safena magna по магистральному типу. Покраснений кожи над венами нет, уплотнений по ходу вен нет. Пальпация вен безболезненна.