Реферат: Ишемическая болезнь сердца. Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения

При осмотре полости рта – язык розового цвета, влажный , чистый, сосочки умеренно выражены, трещины и язвы отсутствуют. Десны, мягкое и твердое небо розового цвета, влажные, без патологических изменений. Зев, миндалины, глотка не гиперемированы, без налета и кровоизлияний.

Живот округлой формы, симметричный, активно участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики желудка и кишечника нет. Выбухания в правом подреберье нет. Венозные коллатерали не выражены.

Пальпация.

При поверхностной пальпации болезненности не выявлено. Напряжения брюшных мышц нет. Опухолевых образований и грыж нет.

Методическая глубокая пальпация по Образцову-Стражеско:

В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка безболезненная, плотная, гладкая, около 18-20 см в длину, не урчит.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка плотная, 3-4 см в диаметре, не урчит.

Восходящая ободочная кишка пальпируется в виде безболезненного неурчащего цилиндра, гладкая, подвижная, в диаметре 3 см.

Поперечная ободочная кишка имеет форму цилиндра умеренной плотности, толщиной ок. 3-4 см, расположена поперечно, подвижная, безболезненная, не урчит.

Нисходящий отдел толстой кишки пальпируется по левому фланку живота в виде гладкого, эластичного, свободнолежащего цилиндра, диаметром 4 см, безболезненная, не урчит.

Большая кривизна желудка пальпируется в виде валика на уровне 4-5 см выше пупка, пальпация безболезненная.

Печень и желчные пути:

При осмотре выпячиваний и выбуханий нет.

Печень по краю правой реберной дуги, край острый, безболезненный.

Размеры печени по Курлову 9:7:6 см.

Желчный пузырь не пальпируется.

В точке проекции его на переднюю брюшную стенку болезненности нет. Френикус-симптом (болезненность при надавливании между ножками кивательной мышцы) отрицательный.

Симптом Ортнера (болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги ребром ладони) отрицательный.

Симптом Курвуазье (пальпируемый увеличенный желчный пузырь) отрицательный.

Область поджелудочной железы безболезненна, железа не пальпируется.

Селезенка не пальпируется. Размеры при перкуссии – поперечник 6 см, длинник 7 см.

Аускультация живота:

Выслушиваются перистальтические шумы кишечника.

Перкуссия живота:

Ясно выявляется тимпанический перкуторный звук. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.

Симптом Менделя (ограниченная болезненность при легкой пальцевой перкуссии в эпигастральной области и в области привратника) отрицательный.

Органы мочевыделения.

Почки:

наличие припухлости, отека в поясничной области не выявлено. Правая и левая почки не пальпируются во всех положениях (стоя, лежа, на правом и левом боку). Симптом Пастернацкого (поколачивания) отрицательный с обеих сторон. Пальпация по ходу мочеточников безболезненная.