Реферат: История болезни - Акушерство (история родов)

Реакции (кожный зуд, сыпь, отеки, удушье): Пенициллин - сыпь.

На переливание крови, плазмы, введение сыворотки, различных медикаментов, запах пыли и др.: Кровь не переливалась, сыворотка не вводилась.

АНАМНЕЗ СПЕЦИАЛЬНЫЙ

Менструации:

а) начало, продолжительность, болезненость: с 12,5 лет по 3-4 дня, безболезненные, регулярные.

б) время вступления в брак: первый брак - 1986г, второй брак - 1997г, есть 1 ребенок

в) количество и течение беременностей: 5, из них 3 выкидыша, роды вторые.

Последняя менструация 10-ого июня 1997 г. Первое шевеление плода в октябре 1997 г. На учете с 9 недели беременности.

STATUS PRAESENS

Общее состояние: Удовлетворительное. Положение в постели: активное. Сознание: Ясное.

Телосложение: Правильное, нормостеническое.

а) Рост: 165

б) Вес: 87 кг (было 80 кг.)

в) Питание: Удовлетворительное

Кожные покровы: Чистые, сухие, окраска бледная. Видимые слизистые: Чистые. Подкожная клетчатка: Развита умеренно. Отеки: не наблюдаются. Лимфоузлы, щитовидная железа: не увеличены. Мышечная система: Достаточно развита. Костно-суставная система: Видимой патологии не обнаружено. Молочные железы без патологии.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Дыхание через нос: Свободное. Миндалины: Чистые, не увеличенные. Перкуторно: Звук ясный легочный. Аускультативно: Дыхание везикулярное, хрипы отсутствуют. Голосовое дрожание не изменено.

Осмотр грудной клетки

а) форма: Коническая

б) положение лопаток, ключиц: Нормальное

в) состояние позвоночника: Без видимой патологии

г) выраженность над- и подключичных ямок: Хорошо

д) направление хода ребер: Умеренно косой

е) состояние межреберных промежутков: Не расширены

ж) эпигастральный угол: примерно 85°

з) участие мускулатуры в акте дыхания: Нет

и) тип дыхания: Смешанный

к) симметричность дыхания: Симметрично с обеих сторон

л) частота, характер, глубина, ритм дыхания: Глубокое 18 в '