Реферат: История болезни - Детские болезни инфекция мочевыводящих путей
Жалобы: плохую прибавку веса. Мочеиспускание со слов мамы, свободное, безболезненное.
В лёгких - везикулярное дыхание.
Сердце – тоны ясные, ритмичные.
ЖКТ - Язык влажный, чистый. Живот симметричный, мягкий, безболезненный. Стул со слов мамы ежедневно.
Лечение :
Benzylpenicillini-natrii по 350 ЕД х 3 раза.
нитроксолин 1/3 таблетки х 3 раза в день
Sol. Analgini 50% - 0,5
Sol. Dimedroli 1%-0,5 в/м при повышении температуры выше 38,50
ванночки тёплые с ромашкой (календулой)
Супрастин ¼ таблетки 2 раза в день
Кислота аминокапроновая 5% 1 ч ложка х раза в день
Интерферон по 5 кап в нос через 3 часа
X.ЭПИКРИЗ
Больная, Терёхина Татьяна Юрьевна, в возрасте 1 года и 4-х месяцев, проживающая по адресу: г. Краснодар, ул. Морская д. 4, кв. 58, поступила в детское отделение ГКБ №3 в 30.5.99 г., 1520 час
с диагнозом: инфекция мочевыводящих путей. При поступлении предъявляла жалобы на частое, малыми порциями, болезненное мочеиспускание. Проведено обследование:
Þ Общий анализ мочи 2.11.98 г. несколько увеличены лейкоциты
Þ Анализ мочи по Нечипоренко 7.05.99 г. увеличение лейкоцитов
Þ УЗИ почек 6.05.99 г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-признаки структурных изменений;
Выставлен диагноз – инфекции мочевыводящих путей. Вульвит. Назначено лечение: антибактериальная терапия, обезболивающая и противоспалительная терапия, ванночки тёплые с ромашкой (календулой), антигистаминные препараты, ингибиторы фибринолиза, противовирусные препараты. В результате проведённого лечения состояние ребёнка значительно улучшилось – мочеиспускание стало свободным, безболезненным, с частотой свойственной для данного возраста, но ребёнок пока ещё плохо набирает в весе.
Наблюдение за больной прекращено в связи с окончанием курации.
Рекомендации:
-Продолжение соответствующего медикаментозного лечения
-Избегать переохлаждений
-Оберегать ребёнка от различных заболеваний
-Хорошо каллорийно питаться соответственно возрасту
-Соблюдение правил гигиены
XXII. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ
ЛИТЕРАТУРЫ