Реферат: История болезни - Детские болезни хронический гасеродуоденит
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. ФИО Грибкова Ирина Сергеевна
2. Пол женский
3. Возраст 13 лет
4. Адрес г. Краснодар, ул. Ставропольская д. 168, кв. 70
5. Профессия учащаяся средней школы № 17, 8г класс
6. Родители
- мать: Грибкова Лариса Алексеевна, 39 лет, СКЖД - швея
- отец: Грибков Сергей Анатольевич, 39 лет, Краснодарэлектросети - программист
7. Дата и время поступления 29.10.98 г., 930 час
8. Кем направлена поликлиника № 3
9. Куда направлена Городская клиническая больница №3
10. Диагноз направившего учреждения
ДЖВП
11. Диагноз при поступлении
Хронический гастродуоденит в стадии обострения
12. Клинический диагноз
Хронический гастродуоденит, стадия обострения. Дискенезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Реактивный панкреатит.
II. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
Больная предъявляет жалобы на боли в области эпигастрия, появляющиеся ночью и рано утром, а так же после других длительных перерывов в приёме пищи; жалобы на тошноту после большого количества съеденной пищи, отрыжку воздухом, частые поносы; на периодически наступающие слабость, головокружения, головные боли.
III. АНАМНЕЗ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Считает себя больной с осени 1996 г., когда появились частые отрыжки, тошнота и чувство тяжести в эпигастральной области. После обращения к участковому врачу в декабре 1996 года больная была направлена на обследование в детское отделение Городской клинической больницы №3 , где был поставлен диагноз: хронический гастродуоденит, и были назначены диета и лечение, которые больная соблюдала нечётко.
В начале сентября этого года у больной опять появились жалобы на избыточную отрыжку, чувство тошноты, боли в эпигастрии, в связи с чем она и была направлена на обследование и коррекцию лечения в детское отделение ГКБ №3.
VI. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
1. АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ
Родилась в срок от первой, нормально протекавшей беременности. Роды срочные нормальные. При рождении закричала сразу. Врождённой патологии не имеет.
2. РАЗВИТИЕ И ПИТАНИЕ РЕБЁНКА
Вскармливание естественное, регулярное, с соблюдением ночного перерыва.
В физическом и психомоторном развитии от сверстников не отставала.
Сейчас развитие соответствует возрасту.
Ребёнок умеренно возбудим, успеваемость в школе хорошая.
3. АНАМНЕЗ ПЕРЕНЕСЁННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--