Реферат: История болезни - гемартроз

Российский Государственный Медицинский Университет

Кафедра общей хирургии

Заведующий кафедрой Кузнецов Н. А.

Преподаватель Желтиков А. Н.

История болезни

Клинический диагноз: Посттравматический гемартроз левого коленного сустава.

Куратор студент 3 курса 333 группы

Рагху Раман Джаяраман

Москва 2000

1. Паспортная часть

Паросожеский Владимир Николаевич, 52 г.

Постоянное место жительства – город Москва.

Дата поступления - 4.04.2000

Дата курации – 11.04.2000

2. Жалобы

Больная предъявляет жалобы на отек и боли в области левого коленного сустава.

3.Anamnesis morbi.

Со слов больного: 2.04.2000 г. был избит неизвестными на платформе Бирюлево. Сознание не терял, получил ушибы лица, левой ноги.4.04 обратилась в поликлинику. Был госпитализирован в хирургическое отделение б-цы ЗИЛ .

4. Anamnesis vitae.

Родился в 1948 г. в городе Москве, в семье рабочего. Рос и развивался нормально. Образование среднее. В настоящее время работает уборщиком мусора.

Жилищные и санитарно – гигиенические условия удовлетворительные. Проживает в отдельной благоустроенной квартире.

Питание – регулярное, достаточно калорийное.

Вредные привычки: курит до 5 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет, наркоманию и токсикоманию отрицает.

Перенесенные заболевания: детские инфекции (корь, краснуха), ОРВИ. Венерические заболевания, туберкулез, желтуху отрицает. В 1999г. лечился в травматологическом отделении МСЧ N 1 по поводу бурсита левого коленного сустава, дважды проводилась пункция сустава.

Аллергологический анамнез: Непереносимости пищевых продуктов, медикоментов, вакцин и сывороток нет. Аллергические реакции не наблюдались.

5. Наследственность.

Наследственность не отягощена.

6. Status preasent.

Общее состояние больного удовлетворительное.

Сознание: ясное.

Положение больного: ограниченно – активное.

Телосложение нормостенического типа.

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Кожа сухая. Тургор сохранен. Оволосение по мужскому типу. Видимые слизистые влажные, без высыпаний. Подкожно – жировая клетчатка развита умеренно. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны, не спаяны с кожей. Мышцы развиты удовлетворительно, атрофии нет, тонус сохранен. Кости обычной формы, деформаций, болезненности при ощупывании нет.

Система органов дыхания.

Со стороны органов дыхания больной жалоб не предъявляет.

При пальпации грудная клетка безболезненна, эластична, голосовое дрожание с обеих сторон над всей поверхностью грудной клетки проводится равномерно.

При сравнительной перкуссии на симметричных участках грудной клетки перкуторный звук ясный легочный.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--