Реферат: История болезни - гемартроз

При осмотре и пальпации нарушений роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела, ожирения, акромегалии не обнаружена. При пальпации щитовидной железы пальпируется перешеек щитовидной железы в виде эластичного тяжа, шириной 0,5 см.

Нервная система и органы чувств.

Сознание не нарушено, ориентирован в окружающей обстановки, месте и времени. Интеллект сохранен. Грубый неврологической симптоматики не наблюдается. Менингеальных симптомов нет, в позе Ромберга устойчив. Чувствительность сохранена.

Status localis.

Левый коленный сустав отечен, кожные покровы в области сустава несколько цианотичны, блестящие, отмечается местное гипертермия. Пульсация периферических артерий не нарушено.

Предварительный деагноз.

. Посттравматический гемартроз левого коленного сустава.

План обследования.

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови.

3. Общий анализ мочи.

4. Электрокардиограмма.

5. Анализ крови на группу, RH, ВИЧ.

6. Рентгенография левого коленного сустава.

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Общий анализ крови.

Эритроциты - 4,9* 10 \ л

Гемоглобин - 140 г\л

Лейкоциты - 8*10 \л

палочкоядерные - 5 %

сегментоядерные - 70 %

эозинофилы - 0.5 %

базофилы - 0.6 %

Лимфоциты - 22 %

Моноциты - 4 %

СОЭ - 10 мм \ ч

2. Биохимический анализ крови.

Общий белок - 85,0

Мочевина - 7,7

Билирубин - 15,3

Глюкоза - 3,7

3. Общий анализ мочи.

Цвет - соломенно – желтый.

Плотность - 1,018