Реферат: История болезни - Грыжевая компрессия С4-С5 в виде миелопатии с тетрасиндромом
При осмотре поясничной области покраснении, припухлости кожных покровов, отечности кожи нет. Пальпация почек в положении стоя по Боткину и в горизонтальном положении по Образцову безболезненна. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. При перкуссии и пальпации в области проекции мочевого пузыря болезненности нет. Мочеиспускание нормальное ~5 раз в день, произвольное, свободное и безболезненное. Недержание мочи и гематурия отсутствует.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Щитовидная железа не увеличена, болезненности при пальпации нет, подвижна, мягкой консистенции. Перешеек не пальпируется. Экзофтальма, припухлостей на шее нет. Глазные симптомы: Грефе, Кохера, Елинека, Мебиуса отсутствуют. Тремора нет. Общий вид больного соответствует возрасту.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
Сознание ясное
Выражение лица живое
Головных болей, головокружений, шума в голове не отмечает. Тошнота, рвота не наблюдается.
Менингеальные симптомы (Кернига, Брудзинского) отрицательные.
Черепномозговые нервы
1. Обонятельный нерв:
-Нарушений обоняния, обонятельных галлюцинаций нет
2. Зрительный нерв:
-острота зрения не нарушена
-сужений полей зрения нет, центральные и парацентральные скотомы отсутствуют
-Цветоощущение без особенностей
-офтальмоскопия не проводилась
3. Глазодвигательный нерв; Блоковый нерв; Отводящий нерв:
-зрачки:
1) размер одинаковый справа и слева;
2) форма округлая с обеих сторон;
3) прямая и содружественная реакция на свет живая симметричная;
4) реакция на аккомодацию и конвергенцию положительная
-наружный осмотр:
5) птоза нет;
6) экзофтальма нет
-движения глаз:
7) не ограничены;
8) диплопии нет;
9) совместные конъюгированные движения глазных яблок в норме;
10) нистагма нет
4. Тройничный нерв:
-рефлексы: