Реферат: История болезни - Хирургия
· слабительные средства типа «регулакс»
· остальное по листу назначений
12.02.98 г. Невропатолог
Диагноз : Пояснично-крестцовый остеохондроз с мышечно-тоническим
синдромом .
Рекомендовано :
· диклонат 3,0 в/м 5мл
· вит. В12 1000 в/м №10
· АТФ - 1,0 в/м №10
· трентал 5,0 на физ. растворе 200,0 в/в капельно №5
· финалгон - растирание
IX . Дифференциальный диагноз .
X . Клинический диагноз .
На основании предварительного диагноза ( жалобы больной , анамнез данного заболевания , анамнез жизни , данные объективного исследования ) и данных дополнительного исследования , и проведённого дифференциального диагноза можно поставить окончательный клинический диагноз :
Диабетическая ангиопатия . Трофический дефект подошвенной поверхности левой стопы . Начинающаяся гангрена III и IV пальцев левой стопы .
XI . План лечения .
1. Стол № 9
2. Режим палатный
3. 
Анальгин 50 % - 2,0 èВ /м
Димедрол 1 % - 2,0 æ при болях
4. Реополиглюкин 400 èВ /м
Трентал 5,0 æ капельно
5. 
Физ. раствор 200 èВ /м
Новокаин 0,25 % - 80 капельно
Гепарин 10.000 ед æ отменить 9.02.98 г.
6. Гепарин 10.000 ед 2 раза в день В /м
7. S . Ampiox 1,0 4 раза в сутки В /м
8. Кирзол 1,0 3 раза в день В /м
9. S . Insulini