Реферат: История болезни: Холецистит
Фамилия Корнукова
Имя Дина
Отчество Григорьевна
Возраст 44 года
Место работы ОАО «ЯШЗ» , электротранспортный цех, лифтёр
Место
жительства г. Ярославль, Ленинградский пр, д.62/4, кв.56
Дата
поступления 30.11.1998 года
Диагноз
направившего ЖКБ: Острый холецистит
учреждения
Диагноз при ЖКБ: хронический холецистит, обострение
поступлении
Клинический диагноз:
Основное заболевание ЖКБ: острый катаральный калькулёзный
холецистит.
Сопутствующее
заболевание нет
Осложнения Билиарнозависимый хронический панкреатит,
латентная форма, не рецидивирующий.
Операции: 10.12.1998 г.- эндоскопическая холецистэктомия
Вид обезболивания : ЭТН
Жалобы при поступлении
При поступлении больная предъявляла жалобы на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в поясничную область, правую лопатку, повышение температуры тела до 37,6о С, тошноту, изжогу, потерю аппетита, общую слабость и головную боль.
Anamnesis morbi
Счетает себя больной с начала ноября 1998 г., когда впервые появились острые, приступообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, тошнота, рвота желчью. Поднималась температура до 38,5о С, была вызвана бригада СМП, которой выполнена инъекция баралгина. В последующие дни боль возобновилась, стала постоянной и больная обратилась в поликлинику ЯШЗ, где был поставлен диагноз: ЖКБ, острый холецистит. Была назначена консервативная терапия на фоне которой боли повторялись. Спазмолитики оказывали кратковременный эффект. Состояние больной не улучшалось и по направлению поликлиники ЯШЗ она была направлена для оперативного лечения в хирургическое отделение МСЧ ЯМЗ.
Anamnesis vitae
Корнукова Д.Г. родилась в 1954 году, в Ярославле, в семье рабочего. Материально-бытовые условия в детские годы были удовлетворительными.
В школу пошла в возрасте 7 лет, учёба давалась легко.
Окончила 8 классов и в 16 лет устроилась на работу на ЯШЗ, окончив курсы профессиональной подготовки. Всю рабочую жизнь проработала на ЯШЗ. В данное время работает на заводе лифтером.
Менструации установились с 12 лет, в 24 года вышла замуж, родила двух детей. В настоящий момент живёт с мужем.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--