Реферат: История болезни: Холецистит
Режим постельный
Стол № 0
Sol. Glucosi 5% - 500,0 ml
Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 5 ml
Sol. Insulini 6 ед.
Sol. Novocaini 0,25%-100ml, в/в капельно
Поляризующая смесь – 100мл. в/в капельно
Sol. Analgini 50%-2,0ml
Sol. Dimedroli 1%-1 ml
В/мышечно
Sol. Gentamicini 80 mg
2 раза в день в/м.
Прогноз
Прогноз в отношении жизни при хирургическом лечении благоприятный, т.к. нет угрозы развития осложнений, опасных для жизни.
Прогноз в отношении заболевания благоприятный, т.к. есть уверенность в выздоровлении.
Прогноз в отношении трудоспособности – больная временно нетрудоспособна, после выздоровления сможет вернуться на прежнюю работу.
Эпикриз
Корнукова Д.Г. 44 лет, поступила в хирургическое отделение МСЧ ЯМЗ с жалобами на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в правую поясничную область и правую лопатку, повышение температуры тела до 37,6о С, тошноту, изжогу, потерю аппетита, общую слабость и головную боль. Из anamnesis morbi - считает себя больной с начала ноября 1998 года, когда появились острые боли в правом подреберье, поднялась температура тела до 38,0о С, возникла тошнота, рвота желчью (боли купированы введением баралгина бригадой СМП). В последующие дни боли приняли постоянный характер. По данным объективного обследования – желтоватый налёт на языке, при пальпации живота резкая болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера и Кера. Из данных клинического обследования: в общем анализе крови – лейкоцитоз (12,9 х109 /л); повышение СОЭ –58 мм/ч, данные УЗИ – картина острого калькулёзного холецистита в стадии стихания остроты, диффузные изменения в печени и поджелудочной железе. Основываясь на вышеперечисленном был поставлен клинический диагноз: основное заболевание – ЖКБ: острый катаральный калькулёзный холецистит; сопутствующее заболевание –нет; осложнения – билиарнозависимый хронический панкреатит, латентная форма, не рецидивирующий. Больной произведена эндоскопическая холецистэктомия. Послеоперационный период – без особенностей. В настоящее время больная продолжает лечение в стационаре.
Используемая литература
1) Сборник трудов кафедры хирургических болезней № 1, л/ф под редакцией профф. Н.У. Усманова « Актуальные вопросы диагностики и лечения холецистита.» Душанбе 1986 г.
2) М. М. Ковалев и соавт. “Острый холецистит” Киев, «Здоровье» 1975
3) В.В. Родионов и др. «Калькулезный холецистит» М. Медицина., 1989 г.
4) В. С. Савельев « Руководство по неотложной хирургии органов
брюшной полости » М, 1976
5) В.П. Котельников «Острый холецистит» ., журнал «Фельдшер и акушерка» 1988 г. № 6., стр. 21-26
6) О.С. Кочнев «Острый холецистит» Казанский медицинский журнал т.66, № 4., стр. 241-248