Реферат: История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
Размер печени по Курлову по среднеключичной линии – 9 см, серединной линии – 8 см, по краю реберной дуги слева – 7 см.
Желчный пузырь не пальпируется.
Симптомы Мюсси, Ражбе, Ортнера, Калька, Кера отрицательны.
Выпячиваний в области правого подреберья, ограничения участия правой половины живота в дыхании не выявлено.
Селезенка
Выпячивания в области левого подреберья не выявлено. Селезенка не пальпируется. Размеры по Курлову 0-4-6 см.
МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Покраснения, припухлости, отечности в поясничной области не наблюдается. Симптом поколачивания отрицательный с двух сторон. Почки не пальпируются.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Гипоталамо-гипофизарная система
Телосложение правильное, пропорциональное, по мужскому типу. Упитанность больного нормальная. Увеличения размеров конечностей, носа, языка, челюстей, ушных раковин нет. Лицо округлое, нормальное.
Щитовидная железа
Щитовидная железа не пальпируется. Безболезнена при пальпации. Тремор конечностей отсутствует. Глазные синдромы отсутствуют.
Поджелудочная железа
Зона проекции поджелудочной железы безболезненна при пальпации.
Паращитовидные железы
Судорожный синдром отсутствует. Парестезий нет. Симптомы Хвостека и Труссо отрицательные.
Надпочечники
Подкожная жировая клетчатка развита нормально, равномерно. АД = 120/90.
Половые железы
Вторичные половые признаки развиты нормально.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ
Сознание ясное, ориентация в пространстве, времени, ситуации не нарушена. Интеллект соответствует уровню развития, не ослаблен. Участков гипо-, гипер- и парестезий нет. Патологических рефлексов нет. Зрение, слух, вкус, осязание в норме.
STATUS LOCALIS
Правое бедро в гипсовой лонгете. По наружной поверхности бедра наложена асептическая повязка. Конечность не увеличена в объеме, отека нет. Отмечается умеренная болезненность в области послеоперационной раны.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Хронический остеомиелит
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ
1. Общий анализ крови
2. Анализ крови на сахар
3. Биохимический анализ крови
4. Анализ крови на ВИЧ, RW
5. Общий анализ мочи
6. ЭКГ
7. Рентгенография
1. Общий анализ крови
| Эритроциты | 4,3х1012 /л |
| Гемоглобин | 135 г/л |
| ЦП | 0,91 |
| Тромбоциты | 275.2 х109 /л |
| Лейкоциты | 9,9 х109 /л |
| П/ядерные | 7 |
| С/ядерные | 56 |
| Эозинофилы | 1 |
| Лимфоциты | 23 |
| Моноциты | 10 |
| СОЭ | 4 |
2. Биохимический анализ крови
| Общий белок | 78,5 г/л |
| Креатинин | 8,30 |
| Мочевина | 4,88 |
|
Альбумины a b g |
61,0 К-во Просмотров: 196
Бесплатно скачать Реферат: История болезни - Хронический остеомиелит, секвестральная форма
|