Реферат: История болезни: многоформная экссудативная эритема с поражением слизистой полости рта, ассоциированная с вирусом простого герпеса
Общее состояние удоволетворительное. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.
Местно: слизистая полости рта гиперемирована, эрозии в области щек эпителизируются, новых высыпаний не обнаружено, процесс регрессирует. Пальпируются поднижнечелюстные лимфатические узлы.
Назначенное лечение продолжается.
Марков Ф.С. ____
Жалобы на дискомфорт и боль в полости рта.
Общее состояние удоволетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.
Местно: слизистая полости рта гиперемирована, эрозии в области щек эпителизируются. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены.
Назначенное лечение продолжается.
Марков Ф.С. ____
Прогноз
В отношение выздоровления прогноз благоприятный, возможны рецидивы.
В отношение трудоспособности прогноз благоприятный.
В отношение жизни прогноз благоприятный.
Профилактика
В случаях инфекционно-аллергической природы заболевания: санация очагов инфекции и другой сопутствующей патологии, повышение неспецифической резистентности (поливитамины, биостимуляторы, аутогемотерапия, УФО, закаливание). При токсико-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы следует выявить аллерген, вызывающий заболевание, разъяснить больному опасность повторного применения медикамента с указанием его на опознавательном браслете пациента.
Эпикриз
Ф.И.О. больного:
Дата рождения:
Место жительства:
Дата поступления: 26.08.2010
Период курации: С 1.09.2010 г. по 13.09.2010 г.,
Диагноз при поступлении: Многоформная экссудативная эритема
Диагноз клинический: Многоформная экссудативная эритема с поражением слизистой полости рта, ассоциированная с вирусом простого герпеса.
Проведенные лабораторные исследования:
2) Анализ мазков отпечатков со дна эрозий твердого неба и красной каймы губ на акантолитические клетки – отрицательный (26.08.2010).
4) Биохимический анализ крови (27.08.2010):
| Белок общий | 76,7 | г/л |
| Мочевина | 6,7 | ммоль/л |
| Холестерин общий | 3,6 | ммоль/л |
| β-липопротеиды | 0,34 | ммоль/л |
| АСаТ | 0,8 | Ед/л |
| АЛаТ | 0,32 | Ед/л |
| Билирубин общий | 12,0 | мкмоль/л |
| Тимоловая проба | 1,2 | ед |
| C-реактивный белок | 47,0 | Ед/л |
8) Анализ крови на глюкозу (6.09.2010):
| Глюкоза | 4,3 | ммоль/л |
7) Общий анализ крови (6.09.2010):
| Лейкоциты | 4,7*109 | л-1 |
| Эозинофилы | 2 | % |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 3 | % |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 48 | % |
| Моноциты | 5 | % |
| Лимфоциты | 42 | % |
| Эритроциты | 4,7*1012 | л-1 |
| HGB | 140 | г/л |
| HCT | 0,355 | |
| MCV | 69 | фл |
| MCH | 27,3 | пг |
| MCHC | 395 | г/л |
| ЦП | 0,8 | |
| СОЭ | 15 | мм/ч |
| Тромбоциты | 393*109 | л-1 |
9) Общий анализ мочи (6.09.2010):
| Цвет | Соломенно-желтый |
| Мутность | Мутная |
| Реакция | Щелочная |
| Относительная плотность | 1,011 |
| Белок | нет |
| Глюкоза | нет |