Реферат: История болезни - нейрохирургия (межпозвоночная грыжа)

Отсутствуют императивные позывы на мочеиспускание, задержка мочи, запоры. Недержания мочи и кала нет. Нарушений половой функции нет.

7. Предварительный диагноз:

На основании жалоб (тянущие боли в левой ноге по боковой поверхности, тупые периодические боли паравертебрально в проекции L₄ – S₁ позвонков), анамнеза (постепенное прогрессирование заболевания), данных объективного обследования (ограничены активные движения в левом тазобедренном суставе (назад, вбок и немного вперед)) можно предположить у больной:грыжа L₄ – L₅ ; L₅ - S₁ межпозвоночных дисков слева.

8.Дополнительные методы исследования :

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови

Магнитно-резонансная томография

9. Д анные дополнительных методов исследования :

1.Общий анализ крови ( 23.10. 2000 ):

Гемоглобин 126 г/л

Лейкоциты 6,5*10⁹

Эритроциты 3,9*10¹²

СОЕ 5 мм.

Эозинофилы 1 %

Палочкоядерные 2 %

Сегментоядерные 30 %

Лимфоциты 60 %

Моноциты 8 %

2.Биохимический анализ крови ( 23.10. 2000) :

Билирубин 19,7 мкм/л.

Прямой 0

Непрямой 19,7 мкм/л.

Общий белок 72 г/л.

Глюкоза 5,55 ммоль/л.

Мочевина крови 4,48 ммоль/л.

Азот мочевины 2,24 ммоль/л

Креатинин 0,048 мкмоль/л

3.Общий анализ мочи ( 23.10. 2000 ):

Количество- 100 мл.

Цвет: соломяно желтый, прозрачная.

Белок —

Эпителий: небольшое количество.