Реферат: История болезни - Оториноларингология (левосторонний хронический гнойный тип)
Преподаватель:
Котиленков М.К.
История Болезни
x 68 лет.
Диагноз: Левосторонний хронический гнойный мезоэпитимпанит, с холестеатомой, грануляциями и кариесом. Правосторонний адгезивный отит.
Куратор:
Студент 4-го курса 5-й группы
Михеев М.Е.
Иваново 1997г.
1. Паспортная часть.
Ф.И.О.: x
Возраст: 68 лет.
Место жительства: Ивановская область, г. Родники, x
Профессия: Пенсионер.
2. Дата поступления .
Поступил 27 февраля 1997 года.
3. Жалобы больного.
Предъявляет жалобы на понижение слуха в левом ухе, сопровождающиеся незначительной болью, ноющего характера, локализованной в области левого ушного прохода. Из левого уха наблюдается отделение гноя с резким гнилостным запахом. Понижение слуха также наблюдается в правом ухе.
4. Анамнез заболевания.
Больным себя считает с 6 лет, когда после перенесенного переохлаждения начались стреляющие боли в ушах. К врачу не обращался, самостоятельно не лечился, периодически (до нескольких раз в год) возникали обострения. Последнее обострение возникло 29 января 1997 года после перенесенного простудного заболевания. От самостоятельного лечения (тепловые процедуры, борные капли) эффекта не отмечал. 20 февраля 1997 года обратился к участковому врачу и был направлен в ОКБ для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения.
5 Анамнез жизни, семейный Анамнез.
Родился 17 марта 1929 года. Рос и развивался соответственно возрасту. Женат, имеет троих детей.
6. Аллергологический анамнез.
Аллергии на лекарственные вещества и пищевые продукты не отмечает.
7. Перенесенные заболевания.
Пневмония в 1943 году.
Тонзилэктомия в 1951 году.
Черепно-мозговая травма в 1991 году.
Перенес операцию по поводу гематомы левого глаза.
В настоящее время остеохондроз поясничного отдела, люмбалгия, радикулярный синдром.
8. Влияние профессиональных факторов, вредные привычки.
Профессиональные вредности не отмечает. Курил с 12 лет до 28 лет. Алкоголь употребляет умеренно.
9. Объективное исследование.
--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--