Реферат: История болезни - Педиатрия (аллергический дерматит)

на различных частях туловища, гнейс на волосистой части головы,

зуд, постепенное распространение процесса ). На основании этого

можно уверенно дифференцировать его с псориазом.

VII. ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ ( окончательный диагноз ):

Аллергический конституциональный дерматит, распространенная форма.

Перинатальная постгипоксическая энцефалопатия. Гипертензионный

синдром. Натальная травма шейного отдела.

Обоснование диагноза:

Диагноз поставлен на основании:

1) характерной клинической картины ( данных осмотра ) атопического

конституционального дерматита:

в верхнем отделе грудной клетки спереди - эритема, шелушение.

На теле имеются участки мокнутия. Зуд. На животе, спине,

передне-наружной поверхности бедер, наружной поверхности плеч

- ярко-розовая сливающаяся папулезная сыпь, носящая очаговый

характер. Папулы слегка сморщены.

Имеются отдельные участки прорывов практически по всему телу с

началом перехода на конечности. На кистях средне-мелкое шелушение.

В носовых ходах корочки. Присутствует шелушение и экскориации.

На слизистых ротовой полости корочки. Папулезная сыпь в заушных

складках. В области слухового прохода - гнейс, слущивающийся

эпителий.

2) данных анамнеза ( аллергология: диатез с 2 месяцев, неизвестный

аллерген ). Патологическое течение беременности матери,

осложненная наследственность, погрешности в питании матери.

3) данных лабораторных и дополнительных методов исследования:

снижение большинства показателей в анализах крови. Эозинофилия.

Указывает на наличие анемии и присутствие аллергического компонента

болезни. Анализ мочи: повышенное содержание плоского эпителия.