Реферат: История болезни - Педиатрия (врожденный порок сердца)

женщиной в первые 3 месяца беременности: краснуха, грипп, инфекционный

гепатит.

В общем принято считать, что риск рождения ребенка с пороком сердца

при наличии в семье одного больного первой степени родства составляет

около 2-3%; для детей больных родителей этот риск выше.

При наличии нормального здорового сердца после периода новорожденности

(когда происходит перестройка сердечно-сосудистой системы с закрытием

овального отверстия и артериального протока, снижением легочного

сосудистого сопротивления до уровня, характерного для взрослых)

большой и малый круги кровообращения полностью разделяются, а

внутрисердечное давление в правых камерах оказывается ниже, чем в

соответствующих левых. Степень нарушения этих соотношений определяет

гемодинамические последствия врожденных пороков сердца.

Выделяют следующие врожденные пороки сердца :

- с переполнением малого круга кровообращения;

- с обеднением его кровью;

- с нормальным легочным кровообращением, иногда с обеднением большого

круга кровообращения.

Тетрада Фалло относится к порокам с обеднением малого круга.

При классическом варианте тетрады Фалло обнаруживается 4 признака :

- стеноз выходного отдела правого желудочка на различных уровнях;

- дефект межжелудочковой перегородки;

- гипертрофия миокарда правого желудочка;

- декстропозиция аорты.

Наличие этих анатомических изменений обусловливает особенности

гемодинамики у таких больных:

- из правого желудочка кровь поступает в суженную легочную артерию и

"сидящую верхом" на межжелудочковой перегородке аорту;

- в аорту кровь поступает из левого (артериальная) и из правого