Реферат: История болезни - Педиатрия ВСД по ваготоническому типу

в 1994 году жалобы на тошноту, боли в животе, плохая переносимость транспорта.

АНАМНЕЗ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

11 февраля появилась резкая острая боль в нижней области живота и пилородуоденальной зоне. Больная отметила ухудшение аппетита. Кроме того беспокоил насморк и назойливый сухой кашель. После приема НО-ШПЫ боль уменьшилась. На протяжении последующей недели беспокоила постоянная , слабой интенсивности боль в пояснице и внизу живота слева, отмечалась быстрая утомляемость, общая слабость. За медицинской помощью не обращалась.

С 12 февраля появилась тошнота, рвота до 5 раз в сутки, съеденной накануне пищей , приносящая облечение. Отмечались общее недомогание , снижение аппетита.

2.03. 1998г. боль усилилась, была вызвана карета скорой помощи, которая и доставила больную в стационар ДКБ-6 с диагнозом : Левосторонняя почечная колика. ОРВИ.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

Ребенок от 2-ой беременности, первых родов. В анамнезе угроза прерывания беременности и многоводие. Роды патологические преждевременные. Родилась недоношенная -7,5 мес. массой - 2400 г., ростом - 51 см. врожденных уродств заболеваний, а также патологии связанной с актом рождения выявлено не было. Впервые ребенок приложен к груди через 1,5 нед. Физическое, моторно-статическое и психическое состояние соответственно возрасту. Находилась на естественном вскармливании до 8 мес., затем вскармливалась смесью «Малыш».

В 3-х летнем возрасте перенесла ветряную оспу. В осенне-зимний период 2—3 раза болеет ОРВИ. В 1993 г лежала в ДКБ-6 на обследовании по поводу дискинезии желчевыводящих протоков (ДЖВП). Травм и операций, со слов больной, не было.

Аллергологическй анамнез отягощен: с 4 лет аллергический диатез (эксудативно-катаральный). Отмечает аллергические реакции на молоко, цитрусовые, фруктовые воды, яйца, шоколад, мед.

Профилактические прививки:

18.04.85г. - БЦЖ-туберкулез

8.05.85 г. - гепатит В.

10.06.85 г. - гепатит В

8.05.85 г. - 0,5 АКДС - коклюш,, дифтерия, столбняк + полиомиелит

8.06.85г. - 0,5 АКДС - коклюш,, дифтерия, столбняк + полиомиелит

8.07.85г. - 0,5 АКДС - коклюш,, дифтерия, столбняк + полиомиелит

8.09.86 г. - гепатит В

8.02.87 г. - корь, краснуха, паротит

8.08.87 г. - полиомиелит + 0,5 АКДС

8.02.89 г. - полиомиелит + 0,5 АКДС

8.02.90 г. - полиомиелит

8.02.91 г. - корь

15.02.93 г. - БЦЖ-туберкулез (р-я Манту отрицательная)

8.02.98г. - 0,5 АДС

Туберкулиновые пробы 8.02.86 г. и 10.02.93 г. реакции Манту - отрицательные.

Жилищно-бытовые условия семьи удовлетворительные, у ребенка отдельная комната. Воспитывается родителями, соблюдает режим дня, регулярно бывает на воздухе. Придерживается диеты с ограничением продуктов, вызывающих аллергию.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ.

Мать: Козакова Валентина Ивановна 37 лет, со слов девочки, страдает сердечными заболеваниями (какими именно - не знает).

Отец: Козаков Игорь Петрович 38 лет, со слов девочки, здоров.