Реферат: История болезни по эндокринологии
13. Реоэнцефалография (оценка энцефалопатии)
14. Осмотр глазного дна
15. ЭКГ (оценка макроангиопатии коронарных артерий, миокардиопатии в результате нарушения синтеза и секреции тироидных гормонов)
16. УЗИ щитовидной железы (определение размеров, объема, структуры, описания уплотнения)
17. Тонкоигольная биопсия щитовидной железы (исключение онкопатологии)
Результаты анализов:
ОАК от 9,02
| Показатели | Значение |
| Гемоглобин | 120 г/л |
| Эритроциты | 3,92*1012 /л |
| Цветной показатель | 0,9 |
| Лейкоциты | 5,2*109 /л |
| СОЭ | 14 мм/ч |
| Палочкоядерные | 2% |
| Сегментоядерные | 64% |
| Эозинофилы | - |
| Базофилы | - |
| Лимфоциты | 30% |
| Моноциты | 4% |
Заключение: Норма
Биохимич. исследование крови от 09,02
| Показатели | Значение |
| АСТ | 22 Ед |
| АЛТ | 22 Ед |
| Билирубин | 8,6 мкмоль/л |
| Na | 142 ммоль/л |
| K | 4,5 ммоль/л |
| Ca | 2,2 ммоль/л |
| Креатинин | 0,055 ммоль/л |
| Холестерин | 6,5 ммоль/л |
| b-липопротеиды | 5800 мг/л |
| Триглицериды | 1,56 ммоль/л |
| a-холестерин | 1,7 ммоль/л |
| Кооэффициент атерогенности | 2,8 |
| Гликозилированный HbA1 | 10% |
Закл: Дислипидемия, холестеринемия – характерные изменения для СД. Также данные изменения можно отнести к проявлениям гипотироза. Явлений цитолиза не выявлено, однако это не исключает жирового гепатоза печени. Повышенный уровень гликозилированного Hb косвенно свидетельствует о гипергликемии последние 3 месяца.
Гликемический профиль (ммоль/л):
8-9,02 19,02 20,02
17-00 – 13,2 8-00 – 9,9 9-00 – 10,4
21-00 – 9,9 12-30 – 9,2 12-30 – 8,2
7-00 – 10,2 17-00 – 8,8 19-00 – 13,7
21-00 – 6,3
Закл: Сохраняется гиперглиемия, необходима коррекция дозы инсулина, возможно, больной необходимо уменьшить калорийность диеты (9 стол – 2500 ккал), повысить физическую нагрузку, иначе, после выписки возможны явления гипогликемии.
ОАМ от 9,02
| Показатели | Значение |
| Цвет | Соломенный |
| Плотность | 1041 |
| Реакция | Нейтральная |
| Белок | Нет |
| Глюкоза | 447,0 ммоль/л |
| Цилиндры – плоские | 1-2 в п/зр |
| Лейкоциты | 2-3 в п/зр |
| Эритроциты | 0-1 в п/зр |
Закл: Глюкозурия и повышение плотности мочи связаны с гипергликемией и являются признаками декомпенсации.
Суточная потеря белка от 10,02:
Протеинурии нет
Анализ мочи на альбуминурию:
28 мг/сут
Закл: Нормоальбуминурия
Проба Реберга
| Показатели | 13,02 | 19,02 |
| Креатинин крови | 0,064 ммоль/л | 0,047 ммоль/л |
| Креатинин мочи | 3,2 ммоль/л | 1,8 ммоль/л |
| Клубочковая фильтрация | 141% | 108% |
| Реабсорбция | 97% | 98% |
| Суточный диурез | 2,2 мл/мин | 2,2 мл/мин |
Закл: Повышение клубочковой фильтрации (а также нормоальбуминурия) свидетельствует об начальных изменениях в почках (стадия гиперфункции по Mogensen C. E., 1983). Возврат уровня фильтрации до нормального говорит об обратимости этих изменений в случае назначения адекватной терапии.
С-пептид:
0,02 нг/мл
Закл: Резкое снижение уровня С-пептида свидетельствует о недостаточности эндогенного инсулина т.е. у больного – СД I типа.
| Показатели | Значение |
| Т3 | |
| Общий Т4 | 60 нмоль/л |
| Своб. Т4 | 8 пмоль/л |
| ТТГ | 5,1 мкЕд/мл |
| АТ к тиреоглобулину | Нет |
| АТ к микросомальной фракции | Нет |