Реферат: История болезни - Профессиональные болезни (остаточные явления вибрационной болезни)

Кожные покровы обычной окраски и влажности, эластичные, чистые. Тургор сохранен. Отёков нет. Кожные покровы кистей с трофическими изменениями.

Оволосение скудное. Волосы тусклые, ломкие. Ногти на руках утолщены, деформированы по типу "часовых стекол", на ногах - поражены

эпидермофитиями.

.

- 5 -

Подкожно-жировая клетчатка выражена интенсивно, неравномерно - с избыточным отложением жира на животе.

Периферические лимфатические узлы (подчелюстные, ярёмные, шейные, затылочные, подмышечные, локтевые, паховые) не увеличены, безболезненные, с окружающими тканями и между собой не спаяны.

Мышечная система развита по мужскому типу, удовлетворительно, тонус сохранен, болезненности при пальпации нет, гипертрофии, атрофии отдельных групп мышц не выявлено.

Межфаланговые суставы кистей деформированы, движения во всех суставах верхних конечностей болезненны, объем движений полный. В суставах нижних конечностей деформаций и нарушений движений не обнаружено.

Исследование сердечно-сосудистой системы.

Грудная клетка в области сердца не изменена. Усиление пульсации сонных артерий не наблюдается. Набухание и пульсация шейных вен отсутствует. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на

l.medioclavicularis, площадью 1 см, несколько усилен. Сердечный

толчок не пальпируется. Эпигастральной пульсации нет. "Кошачье мурлыканье" на аорте и верхушке сердца не пальпируется.

Патологической пульсации нет.Пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, обычной формы. Частота -- 80 уд/мин. Сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпируется.

Границы 2 0относительной сердечной тупости:

1Правая 0:IV межреберье- правый край грудины.

III межреберье - 1.5 см кнаружи от правого края грудины. 1Верхняя 0: III ребро между l.sternalis и l.parasternalis.

1Левая 0: V межреберье - на l. medioclavicularis sinistra.

IV межреберье - 1 см кнутри от l.medioclavicularis

III межреберье - l.parasternalis

Границы абсолютной сердечной тупости:

1Правая 0: IV межреберье - левый край грудины

1Верхняя 0: IV ребро у края грудины

1Левая 0: V межреберье - 2 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости.

Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в I-м и II-м межреберьях.

При 2 0аускультации: 2 0 тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте. Шумов нет.

Артериальное давление: 160/100 мм рт ст.

Исследование дыхательной системы.

Грудная клетка правильной формы, симметричная, обе половины равномерно активно участвуют в акте дыхания. Надключичные и подключичные ямки симметричные, хорошо выраженные. Межрёберные промежутки хорошо контурируются, эластичные, безболезненные.