Реферат: История Болезни пропедевтика детских болезней

o правый край: на 0,5 см кнутри от правой парастернальной линии;

o левый наружный край: на 1 см кнаружи от левой сосковой линии;

o верхний край: на уровне II м/р по левой парастернальной линии.

Поперечник относительной тупости сердца: 9 см (N = 8-12 см)

Заключение: границы относительной тупости сердца соответствуют норме.

Абсолютная тупость сердца

Границы абсолютной тупости сердца:

o правый внутренний край: левый край грудины;

o левый наружный край: на 1,5 см кнаружи от левой парастернальной линии;

o верхний край: на уровне III м/р по левой парастернальной линии.

Поперечник абсолютной тупости сердца: 3,5 см (N = 3 - 4 см)

Ширина сосудистого пучка равна 3 см на уровне II межреберья.

Заключение: границы абсолютной тупости сердца соответствуют норме.

· Аускультация.

ЧСС 100 в минуту. Ритм правильный.

В I точке аускультации (верхушка сердца – митральный клапан) - I тон преобладает над II тоном, совпадает с верхушечным толчком и пульсацией сонных артерий, шумов нет.

Во II точке аускультации (II межреберье справа от грудины – аортальный клапан) – II тон преобладает над I тоном, шумов нет.

В III точке аускультации (II межреберье слева от грудины – клапан легочной артерии) – акцент II тона, шумов нет.

В IV точке аускультации (у основания мечевидного отростка – трехстворчатый клапан) – I тон преобладает над II тоном, шумов нет.

В V точке аускультации (точка Боткина-Эрба, располагается в IV межреберье на левом крае грудины – дополнительное выслушивание аортального клапана) - I тон преобладает над II тоном, шумов нет.

Дополнительных тонов, ритма галопа, расщепления I и II тона нет.

Шума трения перикарда нет.

Заключение: при исследовании сердечно-сосудистой системы патологии не обнаружено; признаков сердечной и сосудистой недостаточности не выявлено, одышки, цианоза нет; ЧПП/ЧД, ЧПП, АД соответствует возрастной норме, изменения границ сердца и нарушений аускультативной картины сердца не выявлено.

IX. Пищеварительная система.

Желудочно-кишечный тракт.

· Анамнез.

Жалобы на боли, возникающие через 30-40 минут после еды или ночью, причем после приема пищи интенсивность болей уменьшается, но через некоторое время усиливается вновь («мойнинтановский ритм болей»), локализующиеся в пилородуоденальной зоне, отрыжку, приступы тошноты после еды.

Аппетит сохранён, похудения нет. Глотание свободное. Стул – запоры, сменяющиеся поносами. Желудочно-кишечного кровотечения не отмечалось.

· Осмотр.