Реферат: История Болезни пропедевтика детских болезней
Проживает в 4-х комнатной квартире с родителями и родственниками (всего 9 человек, из которых 2-е детей). Имеет отдельную кровать. Санитарно-гигиенические условия неудовлетворительные (квартира старая, сырая, отмечается рост плесени в сырых местах). Режим дня не соблюдается. Продолжительность ночного сна 8 – 9 часов. Режим питания не соблюдается.
7) Аллергологический анамнез.
Есть проявления бытовой сенсибилизации (заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание) на плесень.
Лекарственная аллергия на ампицилин, гентамицин, левомицетин, бронхолитин, сладкие микстуры.
Пищевая аллергия на деревенские куриные яйца, мандарины, морковный сок.
Заключение по анамнезу.
На основании жалоб (боли, локализующиеся в пилородуоденальной зоне, диспепсические явления и на заложенность носа, затруднение носового дыхания), аnamnesis morbi (повторные одинаковые реакции на жирную мясную пищу – диспепсические явления, повышение температуры, болевой синдром), anamnesis vitae (отец страдает хроническим гастритом, эрозивным бульбитом, мать – гастродуоденитом, бульбитом, колитом, дед - язвой желудка, бабушка умерла от рака кишечника) можно предположить поражение пищеварительной системы хронического течения, приобретённого генеза с наследственной предрасположенностью, и дыхательной системы – острого течения, приобретенного генеза.
Status pr a esen s .
I. Оценка и обоснование степени тяжести состояния ребенка.
Оценка степени тяжести состояния производится с учетом степени выраженности синдрома токсикоза и учета функционального поражения дыхательной и пищеварительной систем.
- Синдром токсикоза выражен слабо (больная подвижна, активна, сонливости и вялости нет, нарушений сознания и сна не отмечалось).
- Дыхательная система – выражены синдромы поражения: острый ринит (заложенность носа, затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения в носовых ходах), признаков дыхательной недостаточности не выявлено, ЧД и ЧПП / ЧД соответствуют возрасту.
- Пищеварительная система – выражены синдромы поражения: хронический гастродуоденит в стадии обострения (боли, локализующиеся в пилородуоденальной зоне, диспепсические явления).
На основании этого степень тяжести состояния ребенка – средней тяжести.
II. Оценка и заключение по физическому развитию.
Ребенку на момент курации 4 года, 4 месяца, 6 дней.
Возрастная группа – 4 года.
1 возрастной интервал – 6 месяцев.
1) Формулы.
|
Показатели |
Фактич. |
Расчет |
Норма |
Разница |
Воз.инт. |
Оценка |
|
Рост, см |
90,5 |
130 - (4х7) |
К-во Просмотров: 601
Бесплатно скачать Реферат: История Болезни пропедевтика детских болезней
|