Реферат: История болезни - терапия (неревматический миокардит)

#

R.p.: Kalii Chloridi 4% - 50 ml.

D.t.d. N. 30 in ampullis

Signa: Содержимое ампулы развести в 500 мл. 5% глюкозы. Вводить внутривенно капельно, со

скоростью 30 капель в минуту 1 раз в сутки (утром).

#

R.p.: Acidi acetylsalicylici 0.5

D.t.d. N. 50 in tabulettis

Signa: По 3 таблетке 1 раз в сутки (утром) после еды

#

R.p.: Dragee Indometacini 0.025

D.t.d. N. 50

Signa: По 1 драже 3 раза в день после еды.

#

R.p.: Ampioxi 0.5

D.t.d. N. 50

Signa: Содержимое флакона растворить в 2 мл. 0.9% р-ра натрия хлорида, вводить внутримы

шечно 4 раза в день.

#

R.p.: Tabul Captoprili 0.05

D.t.d. N. 60

Signa: По 1 таблетке 3 раза в день.

#

Прогноз на жизнь - благоприятный

Прогноз на выздоровление – благоприятный

Эпикриз

Больной x 14.10.97г госпитализирован в городскую больницу №2, с жалобами на отдышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение в покое, постоянную слабость.

Данные анамнеза заболевания:

Через 2-3 недели после острого бронхита появилась отдышка, которая со временем стала появляться даже от малейшей физической нагрузки, появилась постоянная слабость. С этого времени у больного стали возникать приступы удушья (в основном ночью) которые появлялись в горизонтальном положении и уменьшались когда больной занимал полусидячее положение в постели. Приступ удушья сопровождался покашливанием, чувством саднения за грудиной. 14.10.97 больной обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на отдышку и возникающие по ночам приступы удушья и был госпитализирован в городскую больницу №2 (на кардиологическое отделение). Через 2 дня после госпитализации больного стали беспокоить отеки на нижних конечностях, появившееся у него к вечеру второго дня госпитализации.

Данные объективного осмотра: Верхушечный толчок визуально и пальпаторно определяется в 5-ом межреберье, на 1.5 см. кнаружи от linea medioclavicularis sinistra, усиленный, разлитой, площадью 3.0 см. Границы относительной сердечной тупости. Правая граница определяется в 4-ом межреберье - на 3 см. кнаружи от правого края грудины; в 3-ем межреберье на 2 см. кнаружи от правого края грудины.