Реферат: История болезни - терапия (острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония)

На основании данных лабораторных и инструментальных исследований: в клиническом анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз , повышенная СОЭ ( до 18 мм/ч), на рентгенограмме легких 14.06.96 : слева в S6 неоднородная сливная инфильтрация. Можно поставить диагноз острая очаговая сливная верхнедолевая пневмония. На основании жалоб на одышку , возникающую при небольшой физической нагрузке; данных объективного исследования: участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, слабовыраженный цианоз возникающий при физической нагрузке можно поставить дыхательную недостаточность 1 ст.

В отделении проводилось этиологическое ( антибиотикотерапия), патогенетическое ( отхаркивающие средства, средства улучшающие обмен веществ).

Состояние больного улучшилось, что проявилось в нормализации температуры, улучшении общего самочувствия, уменьшении одышки и кашля. Пациенту рекомендовано продолжить лечение в условиях стационара для полного выздоровления.

ПРОФИЛАКТИКА. Профилактика пневмонии заключается в профилактике хронического бронхита - отказ от курения, профилактики острых респираторных заболеваний в осенне-весенний период - употребление в пищу достаточных количеств витаминов групп А, С, В.

ПРОГНОЗ.

Прогноз в отношении жизни благоприятный так как у нашего пациента пневмония протекает без осложнений.

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный так как при своевременно начатой этиопатогенетической терапии удается достигнуть выздоровления.

Прогноз в отношении восстановления работоспособности благоприятный так как практически всегда бронхопневмония не оставляет остаточных явлений.