Реферат: История болезни (терапия )

Симптомы Штернберга и Потенджера отсутствуют справа и слева

Дыхание затруднённое, грудного типа, ритмичное, средней глубины с частотой 30 дыхательных экскурсий в минуту.

Вспомогательная мускулатура в акте дыхания участвует.

Имеется видимая на глаз умеренная инспираторная одышка.

Ребра идут параллельно, межреберные промежутки расширены, сглажены.

При пальпации грудная клетка ригидна, при ориентировочной и точной пальпации безболезненна.

Ощущения шума трения плевры нет.

Голосовое дрожание равномерно ослаблено.

При сравнительной перкуссии определяется диффузный коробочный звук над всеми полями легких.

При топографической перкуссии высота стояния верхушек легких над ключицами справа и слева 3 см. Поля Кренига справа и слева 5,5 см.

Нижняя граница правого и левого легкого:

По окологрудинной линии нижний край 6 ребра (для левого легкого не определяется)

По средне-ключичной линии 7 ребро (для левого легкого не определяется)

По передней подмышечной линии 8 ребро

По средней подмышечной линии 9 ребро

По задней подмышечной линии верхний край 10 ребра

По лопаточной линии нижний край 10 ребра

По околопозвоночной линии на уровне между остистым отростком 2 и 3 грудных позвонков.

Подвижность нижнего легочного края:

По средне-ключичной линии вниз 2 см, вверх 2 см, общая 4 см

По средней подмышечной линии вниз 2,5 см, вверх 2,5 см, общая 5 см

По лопаточной линии вверх 1,5 см, вниз 1,5 см, общая 3 см

При аускультации над всеми легочными полями выслушивается жесткое ослабленное дыхание с удлинением фазы выдоха на 1/3.

Над гортанью, трахеей и в области рукоятки грудины в фазу выдоха выслушивается бронхиальное дыхание нормальной силы.

Выслушиваются диффузные сухие хрипы над всеми легочными полями.

Система органов пищеварения.

Слизистые полости рта без патологических изменений, язык влажный, немного обложенный. Есть несколько кариозных зуба. Небные минда

лины бледно- розового цвета, не увеличены. Зев не гиперемирован. Глотание свободное, безболезненное. Живот правильной конфигурации, симметричный. Подкожная венозная сеть не видна. Пальпаторно патологических образований в передней брюшной стенке не определяется. Живот участвует в акте дыхания равномерно.

Поверхностная пальпация живота .