Реферат: История болезни - туберкулёз лёгких
Рекомендовано ингаляции с диоксидином №10.
Полоскания горла.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОР-ВРАЧА (от 16/ XI /2001)
Жалобы отсутствуют. У больного охриплость голоса в течении длительного времени. Объективно: слизистая глотки, гортани гиперемирована, миндалины отечны, гиперемированы. При ларингоскопии голосовые связки гиперемированы с усилением капиллярного рисунка. В области гортани – ограничение подвижности голосовых связок.
Нос- без особенностей.
Диагноз: Хр. Неспецифический фаринголарингит, тонзиллит. Признаков туберкулёзного поражения гортани нет.
Рекомендовано ингаляции с диоксидином №10.
Полоскания горла.
Данные инструментальных и лабораторных методов исследования.
1. R -грамма грудной клетки от 20/ VI /2001 года.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки+томограмма обоих лёгких. Снимок в строго прямой проекции. Снимок нормальной жёсткости. Границы лёгких не изменены. В обоих легких на фоне усиления лёгочного рисунка определяются облаковидные инфильтраты лёгочной ткани, занимающие оба лёгких, связанные с корнями лёгких и системы мелких полостей.
Заключение диссименированный туберкулёз лёгких в стадии инфильтрации и распада.
2. Обзорная R -грамма грудной клетки+томограмма 6-8-10-12см. от 10/ IX /2001.
По сравнению с R-граммой от 6/VI/2001 отмечается незначительная положительная динамика, частичное рассасывание очаговых изменений.
3. Обзорная R-грамма грудной клетки+томограмма 6-8-10-12см от 14/XII/2001.
При R-грамме и томограмме обеих лёгких (6-8-10-12 см,) положительная динамика мало выражена. Отмечается частичное рассасывание интерстициальных инфильтратов в средних отделах с восстановлением лёгочных структур, а также части очагов в верхних отделах. R- графических признаков полостных образований (в т.ч.) каверн не обнаружено.
4. Анализ крови на ВИЧ от 21/VI/2001 года.
Антитела к вирусу СПИД не обнаружены
- Анализ крови на RW от 21/ VI /2001
Отрицательный
- Анализ крови на HBSA от 21/ VI /2001
Отрицательный.
- УЗИ органов брюшной полости.
Печень размером 141 мм
Акустическая плотность не изменена.
Сосуды-без паталогии.
Желч. пузырь – 8,3Х2.5 овальной формы, стенки 2мм.
Поджелудочная железа – 22Х8,9х22 контуры ровные, средней эхогенности.
Селезёнка 9,7Х4,4. изоэхограмма.
Почки. Размер - без изменений. Уплотнения ЧЛС.
Заключение: Гепатомегалия, диффузные изменения печени. Уплотнение ЧЛС.
- Фибробронхоскопия.
Местная анестезия 2% р-р лидокаина 5,0