Реферат: История болезни - туберкулёз лёгких
- ЭКГ от 08/ X /2001.
RR – 885 ms.
P – 110ms.
PQ – 130ms.
QRS – 87ms.
QT – 355ms.
QTC – 377ms.
Электрическая ось сердца:
P – 59
QRS – 69
T – 61
Заключение. Вариант нормы. Промежуточное положение ЭОС.
Заключительный диагноз:
На основании жалоб на кашель с небольшим количеством мокроты. Чувство разбитости, быструю утомляемость.
Данных анамнеза: потеря массы тела, ознобы, потливость.
Данных объективного обследования: ослабленного везикулярного дыхания и притупления перкуторного звука над всей поверхностью обоих лёгких;
Данных дополнительных методов исследования: R-грамма от 20/VI/01 - . В обоих легких на фоне усиления лёгочного рисунка определяются облаковидные инфильтраты лёгочной ткани, занимающие оба лёгких, связанные с корнями лёгких и системы мелких полостей.
Наличие в анализах крови умеренного лейкоцитоза, повышенного СОЭ, умеренного моноцитоза.
Данных посевов мокроты на БК: В анализах мокроты на БК от 21/VIII/2001, 20/VI/2001 БК обнаружены.
И консультаций специалистов;
Можно поставить диагноз: Диссименированный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации и распада. БК+.
Сопутствующие заболевания: Глаукома обеих глаз, Фаринголарингит.
ЛЕЧЕНИЕ ДАННОГО БОЛЬНОГО.
Необходимо соблюдать основные принципы лечения туберкулёза:
1.Раннее применение химиотерапии.
2.Длительность лечения: от 6 месяцев и больше в зависимости от
индивидуальной динамики.
3.Выбор оптимального режима химиотерапии (комбинация препаратов, доза, способ введения, длительность приёма каждого препарата).
4.Преемственность лечения: стационар - санаторий - диспансер.