Реферат: История болезни. Желчно-каменная болезнь

2. ОАМ

3. RW

4. Флюорография грудной клетки

5. Группа крови, резус фактор

6. HbS

7. Свертываемость, ПТИ

8. Глюкоза, мочевина, билирубин, амилаза, АСТ, АЛТ

9. ЭФГДС

10. УЗИ брюшной полости

11. ЭКГ

План лечения.

Планируется выполнение лапароскопической холецистэктомии под ЭТН.

1. Ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин) при болях.

2. Спазмолитики (платифиллин, но-шпа).

3. Инфузионная терапия 2 л/сутки (гемодез, 0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы).

4. Азитромицин.

5. Местно на область желчного пузыря пузырь со льдом.

6. Ограничить прием пищи, щелочное питье.

Данные лабораторных и инструментальных исследований.

ЭФГДС

Эзофагит I степени. Хронический гастрит. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки I I- I I I степени. Имеется незначительная угроза кровотечения.

УЗИ брюшной полости. 12.10.99.

Диффузные изменения структуры печени. Гепатомегалия (правая доля до 19 см, левая доля до 9 см). Обострение хронического калькулезного холецистита. Холангит. Диффузные изменения структуры поджелудочной железы. МКБ почек. Гидрокаликоз левой почки.

ЭКГ.

Горизонтальная электрическая позиция сердца. Ритм синусовый. Изменение предсердного компонента по типу “p mitrale”. Признаки изменения миокарда, возможно, вследствие метаболических сдвигов.

15.10.99; 18.10.99

Резус-фактор положительный

12.10.99

Билирубин общий 22,2 мкмоль/л