Реферат: Історія хвороби гангрена

Na 141

Заг білок 98 г/л

Екг

ЧСС 76 ударів за хвилину.

Синусова тахікардія.

Клінічний діагноз та його обгрунтування.

Виходячи з обстежень хворого можна сказати, що хворий страж на незадовільне кровопостачання нижніх кінцівок. Про це свідчить наявність у хворого болів під час ходьби,поступове ослаблення, а через деякий час і повне зникнення зникнення пульсації артерій правої ноги, ціанотичний вигляд кінцівки, а також переміжної кульгавості. На основі цих даних і біохімічних досліджень можна зробити виснавок що у пацієнта первинно хронічний атеросклероз, який має прогерсуючий характер.

Внаслідок атеросклеротичної оклюзіїї поступово виникла ішемія нижніх кінцівок, внслідок якою на правій гомілці утворилася трофічна виразка. Поступово почала знижуватися чутливість правої ноги хворого, внаслідок чого почалася гангрена прової гомілки. Після перерахування вищевказаних ознак можна поставити діагноз - основне захворювання: облітеруючий атеросклероз: оклюзія стегново-підколінних сегментів, недостатність периферичного кровообігу ІІІ ст правої ноги, гангрена правої стопи та гомілки.

План лікування.

Режим ліжковий

Дієта №15

Хірургічне лікування

· Ампутаціє правої кінцівки в середній третині стегна.

Цефазолін 1г 4х на добу

Метрагіл 100,0 2х на добу

Щоденник

22.05.2000 Загальний стан хворого середньої важкості. Скаржиться на

tтіла 36,8 парестезію нижніх кінцівок, біль в правій гомілці, пов`язану

Ps 76 із виразкою. Спостерігається зникнення пульсації артерій правої

АТ 170/90 гомілки. Язик у хворого вологий чистий, живіт м`який, не болючий. Аускультативно: дихання везикулярне, серцеві тони притуплені.

23.05.2000. Загальний стан хворого важкий, скаржиться на біль у

t 37,4 правій нижній кінцівці. Загальну слабість, сухість в роті

Ps 82 Язик сухий, обкладений, живіт м`який, не болючий.

АТ 175/90 Дихання везикулярне, тони серця ритмічні , приглушені.

Покази для операції: трофічна виразка правої гомілки,

Зникнення чутливості та пульсації артерій правої гомілки

Гангрена правої стопи та гомілки.

Враховуючи вище наведені зміни на стопі і гомілці хворому було надано оперативне лікування – ампутація правої ноги в середній третині стегна.

Хворий на операцію погодився.. Перенливання крові не планується..

Премедикація: дімедрол 1% - 30,0

Атропін 0,1% - 0,75