Реферат: Хондросаркома проксимального метафиза большеберцовой кости G1T2N0M0

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

Размеры печени по Курлову 9*8*8.

Пальпация печени: передний край печени не выходит из под края реберной дуги, печень не пальпируется.

Желчный пузырь: не пальпируется, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Болезненность в точках Макензи, Боаса, Бергмана отсутствует. Симптом Мюсси-Георгиевского – отрицательный.

Поджелудочная железа: болезненность в зоне Шоффара, точках Мейо-Робсон, Дежарденаи Губергрица отсутствует. Симптомы Кера, Грота, Грея-Тернера – отрицательные.

Мочевыделительная система.

При осмотре поясничной области патологических изменений нет. Почки лежа и стоя не пальпируются. При аускультации почечных артерий шумов не выявляется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Эндокринная система.

Изменение глаз (пучеглазие, западение) и волосяного покрова не выявлено. Щитовидная железа не увеличена. Глазные симптомы (Грефе, Кохера, Мебиуса, Дальримпеля, Штельвага) отрицательные.

Система крови.

Кровоизлияний на коже, изменения ее цвета не определяются. Атрофии сосочков языка и некротической ангины не выявлено. Описание исследования лимфоузлов и костной системыприведены в разделе Данные объективного обследования.

Селезенка не пальпируется. Верхняя граница селезеночной тупости на уровне IX ребра, нижняя на уровне XI ребра по левой средней подмышечной линии. Размеры селезенки 7х5 см.

Нервная система.

Сознание ясное, настроение спокойное. Тип нервной системы –преимущественно холерик. Поведение больного адекватное. Сон не нарушен. Реакция зрачков на свет содружественная. Парезы, параличи не выявлены. Характер дермографизма красный. Бред, галлюцинации не выявлены. Состояние слуха в пределах нормы. Состояние зрения в норме.

Status localis

На передневнутренней поверхности проксимального отдела правой голени определяется опухолевидное образование с локальной гиперемией кожи над ним. Образование при пальпации и перкуссии болезненное, плотной консистенции, связанное с большеберцовой костью, не спаянное с окружающими тканями, в диаметре около 5 см. Ткани правой голени отечны. Подколенные лимфатические узлы не пальпируются, паховые - округлые безболезненные, размером до 0,5 см, эластичные, не спаянные с окружающими тканями. Движения в правом коленном суставе в полном объеме, болезненны.

Предварительный диагноз

Хондросаркома проксимального метафиза большеберцовой кости.

План обследования:

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Кровь на RW

4. Кровь на ВИЧ

5. Рентгенография правой голени в прямой и боковой проекциях

6. Рентгенография ОГК в прямой и боковой проекциях

7. КТ правой голени

8. Остеосцинтиграфия

9. Открытая биопсия опухоли

10. УЗИ ОБП, подколенных и паховых лимфатических узлов