Реферат: Хроническая обструктивная болезнь легких

При аускультации крупных артерий шумов не выявлено.

АД на левой руке 135/90

на правой руке 140/90

Система пищеварения

При осмотре ротовой полости видимые слизистые чистые, розовые. Язык правильной формы, бледный, обложен белым налетом, зубы санированы. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.

Живот при пальпации мягкий безболезненный, пониженного питания. Печень и желчный пузырь: нижний край печени выходит из под края реберной дуги на 3см. Границы печени по Курлову:

l. medioclavicularis = 12 см.

l. media = 10 см.

по левой реберной дуге = 8 см.

Желчный пузырь не пальпируется.

Поджелудочная железа: не пальпируется.

Селезенка: не пальпируется, перкуторные границы селезенки: верхняя в 9 межреберье, нижняя в 11 см межреберье по средней подмышечной линии. Поперечник составляет 5 см, длинник 7 см.

Стул в норме, без изменений.

Аускультация живота: перистальтика выслушивается без патологических шумов, газы отходят. При аускультации аорты и почечных артерий патологические шумы не выслушиваются

Система мочеотделения

Пальпация почек безболезненна, почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон

Эндокринная система

Щитовидная железа не увеличена. Мягко-эластической консистенции, при пальпации безболезненна, симптомов тиреотоксикоза нет.

Нервная система

Сознание ясное, больной ориентирован в месте, времени и пространстве. Интеллект соответствует уровню развития, поведение уравновешенное. Нарушений со стороны ЧМН не выявлено. Походка обычная. Объем движений и сила в конечностях сохранены. Нарушений кожной и глубокой чувствительности не выявлено.

Предварительный диагноз

Учитывая жалобы больного на одышку (затруднен выдох) проявляющуюся при минимальной физической нагрузке и покое, утренний кашель со скудноотделяемой слизистой мокротой, субфебрильную температуру, сердцебиение, общую слабость, быструю утомляемость, потеря массы тела, на основании анамнеза заболевания хроническая обструктивная болезнь легких в течении последних 2 лет, на основании анамнеза заболевания курит в течении 10лет, на основании объективного исследования: при осмотре грудной клетки форма бочкообразная, отмечается участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, ЧДД 24 в минуту, одышка – экспираторного типа, голосовое дрожание ослаблено, при перкуссии перкуторный звук с коробочным оттенком, при аускультации легких выслушивается жёсткое дыхание по всем полям, выслушиваются сухие хрипы, бронхофония ослаблена над всей поверхностью легких можно предположить диагноз: хроническая обструктивная болезнь легких.

План обследования больного

1. ОАК

2. Анализ мокроты

3. Исследование ФВД

4. Тест с бронходилататором

5. Тест обратимости с глюкокортикоидами

6. Рентгенография органов грудной клетки