Реферат: Хроническая обструктивная болезнь легких

8. Бронхоскопия

9. ЭКГ

10. ЭХОКГ

11. Исследование газового состава крови

12. Биохимический анализ крови – глюкоза, билирубин

13. Консультация невролога, ЛОР – врача, кардиолога, гастроэнтеролога

План лечения

1. Ципрофлоксацин 200.0 в/в кап х 2р/д = 7дн

2. Амбробене 2мл + раствор атровента 2мл + 2мл 0.9% раствор NaCl х 3р/д через небулайзер = 10 дн

3. Оксигенотерапия через носовой катетер 3р/д по 30мин

4. Теопек 400мг вечером и 200мг утром внутрь, запивая достаточным количеством жидкости = 1мес

5. Пентоксифиллин в/в кап 100мг на 400 0.9% физ.раствора =№10, затем трентал 400мг по 1таб х 2р/сут = 1мес

6. АЦЦ 200.0 мг по 1 таб 3р/д 10дн

7. Эссенциале 10мл в/в на аутокрови №5. После- по 2к х3р/д во время еды =2мес

Результаты лабораторных и инструментальных исследований

1. ОАК гемоглобин 151г/л; эритроциты 4.9 х 10¹² /л; лейкоциты 5.6 х 10⁹ /л; ЦП 0.99; СОЭ 2мм/час; лейкоцитарная формула: Б-1; Э-1; П/Я-1; С/Я- 68; Лф- 19; М- 10. Тромбоциты 226.0 х 10⁹ /л

2. Анализ мокроты цвет серый, характер слизисто-гнойный, консистенция вязкая. Лейкоциты до 100 в х¹ , эритроциты 3-8 х¹ , эпителий плоский небольшое количество, эпителий альвеол небольшое количество. Кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы, спирали Куршмана, эластические волокна, ВК не обнаружены.

3. По данным исследования ФВД вентиляционная функция легких резко снижена по смешанному типу. Резко выражена бронхообструкция.

4. Рентгенография органов грудной клетки: рентгенографические признаки эмфиземы легких, парусовидная деформация правого купола диафрагмы.

5. РКТ исследование органов грудной клетки: на серии томограмм в аксиальной проэкции с мультипланарными реконструкциями воздушность легких повышена. Справа междолевая плевра уплотнена. Просветы трахеи и бронхов свободны, стенки уплотнены, деформированы. Корни легких не расширены, структурны. Лимфоузлы средостения не увеличены. Сердце и магистральные сосуды не изменены. Над куполами диафрагмы определяются плевральные наслоения. Жидкости в плевральной полости нет. Заключение: КТ-признаки ХОБЛ с преобладанием бронхита, эмфиземы. Двухсторонний адгезивный плеврит.

6. ЭХОКГ: Тахикардия на момент осмотра. Визуализация затруднена из-за гиперпневматизации легочной ткани. Пролапс митрального клапана 4мм. Функция МК сохранена. Тенденция к дилатации ПЖ. Систолическая функция миокарда ЛЖ в норме. Гиперкинетический тип работы ЛЖ на момент осмотра.

7. Исследование газового состава крови: 17.06.10 К⁺ 2.73 мкмоль/л; Na⁺ 132 мкмоль/л; рН 7.38; рСО₂ 50.2; рО₂ 34,6; ВЕ +4; АВ 29; СВ30; О₂ SА +65. 22.06.10 К⁺ 2.7 мкмоль/л; Na⁺ 136мкмоль/л; рН 7.45; рСО₂ 34; рО₂ 29; ВЕ 0; НbО₂ 58%.

8. Глюкоза крови 4.28 ммоль/л

9. Билирубин 19.5 мкмоль/л

10. Консультация невролога: подкорковый синдром

11. Консультация гастроэнтеролога: хронический гепатит неясного генеза

12. Консультация ЛОР-врача: искривление перегородки носа без нарушения дыхания.

13. Консультация кардиолога: хроническая гипоксия сердца

Клинический диагноз и его обоснование