Реферат: Хроническая почечная недостаточность

· извращение вкуса, отвращение к пище, тошнота, неукротимая рвота, икота, желудочно-кишечные кровотечения, поносы (реже запоры), стоматит, глоссит, хейлит, выделительный гастрит, дуоденит, энтероколит.

· в терминальной стадии – аммиачный запах изо рта, повышение слюноотделения, изъязвления слизистой рта.

Эндокринная система:

· импотенция, аменорея, гинекомастия и др. (из-за задержки пролактина).

Наибольшей степени выраженности вышеописанные симптомы достигают в терминальной стадии – УРЕМИИ.

Суточный диурез:

· в начальной стадии нормальный или несколько повышен,

· в интермиттирующей стадии – полиурия (2,5 и более л/сут со сниженным удельным весом),

· в терминальной стадии – олиго - и анурия.

ДИАГНОСТИКА

Лабораторные данные:

Кровь:

· постепенно нарастающая анемия;

· токсический лейкоцитоз со сдвигом влево;

· снижение числа тромбоцитов и их способности к агрегации;

· ускоренная СОЭ в различной степени.

Анализ мочи:

· вначале – изменения определяются основным заболеванием, но по мере прогрессирования они нивелируются;

· ранний симптом ХПН – снижение относительной плотности мочи до 1004-1011 независимо от величины диуреза;

· часто никтурия;

· прогрессивно снижается СКФ.

Чтобы отдифференцировать, какое заболевание привело к ХПН, нужно проанализировать предыдущие лабораторные данные, но в интермиттирующей и тем более в терминальной стадии этого сделать практически невозможно даже при биопсии.

Биохимия:

· повышение мочевины, креатинина, средних молекул, магния, фосфора, калия (в терминальную стадию), снижение уровня кальция;

· при полиурии – гипокалиемия, метаболический ацидоз (более характерно для терминальной стадии);

· при олиго - или анурии – гиперкалиемия.

ЭКГ:

· малый зубец Т и косовосходящая депрессия сегмента ST при уровне калия ниже 3,5 ммоль/л;

· высокий некоронарный зубец Т при уровне калия выше 7,0 ммоль/л.