Реферат: Хронический гастрит

в)Появление ШИК положительных гранул.

г)Появлене среди зимогеных гранул гранул с мукоидом.Появление гранул с мукоидом (ШИК положительных) в главных клетках в области тела желез где они в норме не встречаются указывает на нарушение процессов пролиферации и дифференцировки.

3.Париетальные клетки.

а)Количество снижено.

б)активность оксидоредуктаз повышенна.

в)Хорошо развиты микроворсинки внутри канальцев.

г)снижение количества тубуловезикул.

б,в,г, указывают на нахождение париетальных клеток в активном состоянии в ответ на гиперсекрецию гастрина которая имеет место при гастрите А и некоторых случаях гастрита В.

д)Появление на всех уровнях желез молодых париетальных клеток с расширеной ЭПС,мукоидными гранулами,а так же появление в этих клетках признаков инволюции(накопление фаголизосом,резидуальных телец,миелиноподобных фигур,редукция крист митохондрий).

4.Изменения эндокриных клеток.

а)Дегрануляция G клеток что указывает на повышение их функциональной активности за счет нарушения механизма отрицательной обратной связи.

б)Снижение числа Д и гаммаэндорфиных клеток.

Таким образом главное в клинико морфологической картине при атрофическом гастрите это не сколько истонченая слизистая оболочка сколько уменьшение числа специализированных клеток и замешение их клетками болие приметивными в том числе выробатываюшими слизь.Длинна самих желез при этом может как уменьшаться так и остоваться в нгорме или даже увеличиваться.Однако при этом в фундальных железах,на месте специализированных клеток появляются клетки типа шеечных мукоцитов (Аруин." Хр гастрит" стр. 174).

5.Лимфоплазмоцитарная инфильтрация стромы разной степени выражености и формирование фоликулов.В участках где расположенны вакуолизированные главные клетки плазмоцитов значительно больше,чем в местах,где специализированный эпителий сохранен или вообще отсутствует и на его месте распологаются слизистые клетки.По видимому эта последняя картина отражает уже закончившейся процесс атрофии фундальных желез.(Аруин."Хр.гастрит."стр.193-194.).

6.Стромальные изменения;разростание ретикулярных волокон,в базальной части слизистой разростание гладкомышечных волокон или реже эластических волокон.

Все эти признаки относятся к участкам чистого атрофического гастрита.(Аруин."Хр.гастрит." стр 194.)

Метаплазия.

Выделяют два вида кишечной метоплазии

Полная;приэтом виде метаплазии видны все клетки которые встречаются в слизистой оболочке тонкого кишечника,они выстилают регулярно расположенные тубулярные структуры.По этому синоним данного вида метоплазии зрелая тонкокишечная.

Неполная метоплазия; синоним незрелая толстокишечная метоплазия.При этом виде метоплазии бокаловидные клетки расположенны среди высоких призматических клеток напоминаюших колоноциты.При неполной метоплазии железы утрачивают регулярность.В них отсутствуют клетки Панета.

Гистохимические и морфологические различия между полной и неполной метаплазией

Клетки.	полная	неполная
Болкаловидные.	+	+
Нейтральные муцины.	+	+
N-ацетилсаломуцины.	+	+
О-ацетилсиаломуцины.	+	+
Сульфомуцины.	-	+
Столбчатые.
Абсорбтивные с выроженой щеточной каймой.	+	-
Ядра	Овальные с конденсированным хроматином.	Круглые везикулярные
Ядрышки	не видны	выражен.
Нейтральные муцины.	-	+
N-ацетилсиаломуцины.	-	+
Сульфомуцины.	-	+
О-ацетилсалицилаты.	-	+
Раково эмбриональный антиген.	Тонкая полоса на апикальной поверхности энтероцитов.	Широкая полоса ногда в цитоплазме.
Крипты.	Простые.	Ветвяшиеся с сосочками и кистами.
Клетки Панета	+	-
IgA и секреторный компонент.	+	Только в дне крипт.

Неполная метоплазия возникает из полной в результате ее трансформации на это указывают;

1.Наличие бокаловидных клеток синтезируюших как тонко так и тлстокишечный муцин.(т.е. переходных форм).

2.Обнаружение у детей с болезнью Гиршпрунга участков метоплазии в подвздошной кишке.

3.Обнаружение в некоторых клетках при типичной морфологической картине неполной метоплазии в дне некоторых желез клеток Панета.

Основываясь на таких признаках как;

1.Эпителиоциты глубоких отделов желез не отличаются от эпителиоцитов верхних оделов.(В кишечнике генеративной зоной служит дно желез).Это указывает на нарушение дифференцировки.

2.Муцин секретируемый бокаловидными клетками при неполной метоплазии больше напоминает муцин секретируемый клетками эмбриональной 12 перстной кишки.

3.А тка-же косвенно на то что при неполной метоплазии очень велика вероятность возникновения рака желудка.

Пилорическая метоплазия.