Реферат: Хронический холецистопанкреатит
Верхушечный толчок располагается в 5м межреберье на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Патологической пульсации над областью сердца нет.
Перкуссия сердца
Границы относительной тупости сердца - правая на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4м межреберье; верхняя - нижний край 3го ребра, слева от грудины; левая- на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в 5м межреберье, совпадает с верхушечным толчком. Поперечник относительной тупости сердца- 12 см. Ширина сосудистого пучка 6 см. Конфигурация сердца нормальная. Границы абсолютной тупости сердца- правая по левому краю грудины; верхняя- 4е ребро слева от грудины; левая- на 2 см кнутри от левой границы относительной тупости сердца, совпадает с левой границей относительной тупости сердца.
Аускультация сердца
Ритм сердечной деятельности правильный. Тоны громкие, ясные. Частота сердечных сокращений 86 ударов в минуту. Добавочные тоны, экстратоны отсутствуют. Патологические шумы не выслушиваются.
Осмотр и пальпация периферических кровеносных сосудов
Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой 86 в минуту, среднего наполнения и напряжения. Дефицита пульса нет. Сосудистая стенка гладкая.
Аускультация сосудов
Артериальное давление: на правой руке – 115/80 мм рт ст; на левой руке – 120/80 мм рт ст.
Система пищеварения и органы брюшной полости
Осмотр ротовой полости
Губы бледно розового цвета, нормальной влажности, без высыпаний, изъязвлений и трещин. Запах изо рта обычный. Язык сухой, обложен белым налетом, кончик языка ярко красный. Зубы требуют санации. Десны обычного розового цвета. Цвет слизистой глотки – розовый, состояние миндалин и дужек язычка в норме, глотание свободное.
Осмотр живота
Живот симметричный, не увеличен в объеме. Видимых выпячиваний, западаний нет. Имеется рубец в правой подвздошной области после аппендэктомии.
Пальпация
При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии и области левого подреберья.
При методической глубокой скользящей пальпации по В.П. Образцову и Н.Д. Стражеско:
· сигмовидная кишка прощупывается в виде гладкого, плотного, безболезненного и без урчания цилиндра, толщиной 2,5-3 см;
· * слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной в 2 пальца, с гладкой поверхностью, безболезненна;
· * конечный отрезок подвздошной кишки прощупывается в форме тонкостенной трубки, дающей громкое урчание;
· * поперечно-ободочная кишка легко передвигается вверх и вниз в виде поперечно расположенного, дугообразного, безболезненного тяжа;
· * большая кривизна желудка ощущается в виде «порожка», расположенного на позвоночнике на 2 см выше пупка.
Пальпация поджелудочной железы - над областью пупка отмечается незначительное увеличение, определяются зоны болезненности.
Перкуссия
Над брюшной полостью определяется тимпанический перкуторный звук, более высокий над кишечником и более низкий над желудком.
Аускультация
Выслушивается нормальная перистальтика кишечника.
Стул безболезненный, оформленный, 1 раз в сутки.
Печень и желчный пузырь