Реферат: Хронический пиелонефрит Тубулоинтерстициальный нефрит

­ протеинурия, гематурия;

­ диурез не снижается, а наоборот – возникает полиурия и на ее фоне – ОПН с повышением уровня креатинина, мочевины;

­ признаков уремии обычно нет;

­ очень характерны электролитные сдвиги – ГИПОкалиемия и гипонатриемия;

­ из-за полиурии удельный вес мочи всегда снижен.

Самый частый вариант – анальгетическая нефропатия :

­ важная причина почечной недостаточности и результат длительного потребления комбинации анальгетиков, обычно фенацетина и ацетилсалициловой кислоты;

­ болеют обычно женщины с головной болью, анемией и симптомами нарушения функций ЖКТ;

­ функция почек стабилизируется с полным прекращением приема медикаментов.

ДИАГНОСТИКА

Лабораторные данные:

­ эозинофилия – типичный признак (6-8%);

­ в анализе мочи – преобладают эритроциты, возможна пиурия, может быть очень малая протеинурия;

­ функция почек обычно восстанавливается после отмены повреждающего лекарственного средства, и большинство больных выздоравливают; при повторном применении данного ЛС не исключена хронизация.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

­ обратить внимание на рост креатинина при полиурии, отсутствие обычных рутинных причин ОПН;

­ решающим методом диагностики является БИОПСИЯ ПОЧЕК (отек и инфильтрация интерстиция, изменения канальцев и интактные клубочки).

ЛЕЧЕНИЕ ТИН

­ отмена лекарственного средства, вызвавшего заболевание;

­ максимальное исключение других лекарственных средств;

­ назначение антигистаминных препаратов;

­ ГКС – при остром ТИН (20-30 мг преднизолона на несколько недель с постепенным снижением дозы);

­ при ХПН лучше всего трансплантация почки.

ЛИТЕРАТУРА

Радужный Н.Л. Внутренние болезни Мн: ВШ, 2007, 365с

Пирогов К.Т Внутренние болезни, М: ЭКСМО, 2005

Сиротко В.Л, Все о внутренних болезнях: учебной пособие для аспирантов, Мн: ВШ, 2008 г.