Реферат: Клапанный аппарат сердца

На наружной поверхности обе части предсердия раз­делены пограничной бороздой, sulcus terminalis , которая не­резко выражена в виде косо идущего дугообразного углу­бления; оно начинается под нижней полой веной и заканчи­вается впереди верхней полой вены. Внутри от пограничной борозды, между местом впадения нижней полой вены и венечной бороздой, встречается небольшой задний ушковый придаток.

Правое ушко, наиболее выступающая часть предсердия, имеет вид уплощенного конуса, напра­вленного вершиной влево, в сторону легочного ствола. Своей внутренней искривленной поверхностью ушко на­правлено к корню аорты. Снаружи верхний и нижний края ушка имеют небольшие неровности.

В правое предсердие впадают две — верхняя и нижняя — полые вены, венечная пазуха и мелкие собственные вены сердца.

а) Верхняя полая вена, v . cava superior , собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей и стенок туловища и открывается на границе верхней и передней стенки правого предсердия отверстием верхней полой вены, ostium venae cavae superioris .

б) Нижняя полая вена, v . cava inferior , собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов тазовой и брюшной полостей; она открывается на границе верхней и заднейстенки правого предсердия отверстием нижней полой вены, ostium venae cavae inferioris .

в) Венечная пазуха, sinus coronarius — обший коллектор собственных вен сердца. Место впадения венеч­ной пазухи располагается на границе между медиальной и задней стенкой правого предсердия.

Правый край устья венечной пазухи окаймляет не­большая заслонка венечного синуса, valvula sinus coronari . Свободный край заслонки направлен к перегородке пред­сердий. В толще заслонки имеется ряд отверстий — места вхождения мелких вен сердца.

г) К мелким собственным венам сердца относят наи­меньшие вены сердца, vv. cordis minimae , собирающие кровь от его стенок. Они открываются несколькими отверстиями мельчайших вен, foramina venarum minimarum , преимуще­ственно на перегородке, разделяющей предсердия, и на нижних отделах правой и передней стенок предсердия.

Рельеф внутренней поверхности правого предсердия неодинаков. Внутренняя (левая) и задняя стенки гладкие. Наружная (правая) и передняя поверхности неровные вслед­ствие того, что здесь в полость предсердия выступают в виде валиков гребенчатые мышцы, тт. рес tinati , среди ко­торых различают верхний и нижний мышечные пучки: верхний следует от устьев полых вен к верхней стенке пред­сердия, нижний направляется вдоль нижней границы правой стенки, кверху от венечной борозды.

Между обоими пучками залегаютмелкие мышечные валики, направляющиеся кверху и книзу. Гребенчатые мышцы начинаются в области пограничного гребня, crista terminalis , которому на наружной поверхности предсердия соответствует упомянутая пограничная борозда, sulcus terminalis .

Внутренняя поверхность правого ушка негладкая; она покрыта перекрещиваюшимися в различных направления гребенчатыми мышцами, mm . pectinati .

На относительно гладкой внутренней (левой) стеке правого предсердия, т. е. перегородке между предсердиями, имеется овальной формы плоское углубление, овальная ямка, fossa ovalis , — заросшее овальное отверстие, foramen ovale , которое в эмбриональном периоде сообщает полости правого и левого предсердий между собой. Дно овальной ямки очень тонко и у взрослых довольно часто имет щелевидной формы, величиной с булавочную головку, отверстие — остаток овального отверстия сердца плода, хорошо различимое со стороны левого предсердия.

Край овальной ямки, limbus fossae ovalis , обра­зованный небольшим мышечным валиком, окружает ее спереди и снизу; к передней его части прикрепляется ме­диальный конец заслонки нижней полой вены.

1.3. строение ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Правый желудочек, ventriculus dexter , передней и задней межжелудочковыми бороздами отграничен на поверхности сердца от левого желудочка; венечная борозда отделяет его от правого предсердия. Наружный (правый) край правого желудочка заострен и носит название правого края, margo dexter .

Правый желудочек имеет форму неправильной трехсто­ронней пирамиды, основание которой направлено вверх в сторону правого предсердия, вершина — вниз и влево. Передняя стенка правого желудочка выпуклая, задняя — уплощена. Левая, внутренняя, стенка правого желудочка является мемжелудочковой перегородкой, septum interventriculare ; она вогнута со стороны левого желу­дочка, т. е. выпукла в сторону правого желудочка.

На поперечном разрезе на уровне верхушки сердца полость правого желудочка представляет вытянутую в передне-заднем направлении щель, а на границе верхней и средней трети — форму треугольника, основанием которого является вдающаяся в полость правого желудочка пере­городка между желудочками.

В полости правого желудочка различают два отдела: более широкий задний, собственно полость желудочка, и более узкий передний.

Задний отдел полости желудочка при посредстве правого предсердно-желудочкового отверстия, ostium atrioventriculare dextrum , которое располагается справа и сзади, сооб­щается с полостью правого предсердия. Описываемое от­верстие со стороны правого предсердия имеет продолго­вато-округлую форму.

Передний отдел полости желудочка, артериальный конус (воронка), conus arteriosus ( infudibulum ), имеет цилиндрическую форму и гладкие стенки. Со стороны на­ружной поверхности он выпуклый. Полость его при помощи отверстия легочного ствола, ostium trunci pulmonalis ,пере­ходит по направлению кверху влегочный ствол, truncus pulmonalis .

Между задним и передним отделами правого желудочка располагается хорошо выраженный мышечный вал - наджелудочковый гребень, crista supraventricularis , идущий ду­гообразно от предсердно-желудочкового отверстия к области артериального конуса.

1.4. СТРОЕНИЕ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

Левое предсердие, atrium sinistrum , так же как и правое, имеет неправильно кубовидную форму, но с более тонкими стенками, чем правое.

В нем различают верхнюю, переднюю, заднюю и на­ружную (левую) стенки. Внутреннюю (правую) стенку со­ставляет межпредсердная перегородка, septum interatriale . Нижней стенкой является основание левого желудочка.

От передне-верхней стенки предсердия отходит левое ушко, auricula sinistra . Оно изгибается кпереди, охватывая начало легочного ствола.

В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре отверстия легочных вен, ostia venarum pulmonalium , приносящие артериальную кровь из легких в полость левого предсердия. При этом устья обеих правых, как и обеих левых, легочных вен лежат весьма близко одно от другого, тогда как между устьями правых и левых вен имеется про­странство, соответствующее верхне-заднему участку стенки левого предсердия.

Нижнюю стенку левого предсердия пронизывает левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum , при посредстве которого полость левого предсердия сообщается с полостью левого желудочка.

Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая, за исключением внутренней (правой) стенки и ушка. Внутренняя (правая) стенка левого предсердия, представляющая как сказано, межпредсердную перегородку, septum interatriale , имеет плоское углубление, соответствующее fossa ovalis ; оно окаймлено складкой—заслонкой овального отверстия (серп перегородки), valva foraminis ovalis ( falx septi ) , представляющей остаток существо­вавшей в эмбриональном периоде заслонки овального отверстия.

Внутренняя поверхность левого ушка имеет многочисленные гребенчатые мышцы, musculi pectinati , переплетающиеся между собой в различных направлениях.

1.5. СТРОЕНИЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА