Реферат: Клапанный аппарат сердца

Граница между левым и правым желудочком на поверхности сердца соответствует передней и задней межжелудочковым бороздам (сердца), sulci interventriculares ( cordis ) anterior et posterior . Наружный (левый) край левого желу­дочка имеет округлую форму и называется легочной по­верхностью, facies pulmonalis .

Полость левого желудочка длиннее и уже, чем полость правого желудочка. На поперечном разрезе полость левого желудочка у верхушки сердца представляет узкую щель, которая ближе к основанию приближается к овальной форме.

В полости левого желудочка различают два отдела: более широкий задне-левый, представляющий собственную полость левого желудочка, и более узкий передне-правый, который является как бы продолжением вверх полости левого желудочка.

Задне-левый отдел полости левого желудочка сооб­щается с полостью левого предсердия при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия, ostim atrioventriculare sinistrum , которое располагается влево и кзади. Оно меньше правого предсердно-желудочкового отверстия и имеет более округлую форму.

Передне-правый отдел полости левого желудочка при посредстве отверстия аорты, ostium aortae , сообщается с аортой.

2. КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА

Кровообращение в организме человека совершается по двум связанным между собой в полостях сердца кругам кровообращения. И сердце выполняет роль главного органа кровообращения – роль насоса. Из выше описанного строения сердца не совсем понятен механизм взаимодействия отделов сердца. Что препятствует смешению артериальной и венозной крови? Эту важную функцию играет так называемый клапанный аппарат сердца.

Клапаны сердца подразделяются на три вида:

· Полулунные;

· Створчатые;

· Митральные.

2.1. Полулунные клапаны

По переднему краю устья нижней полой вены со стороны полости предсердия располагается полулунной формы мы­шечная заслонка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris , которая идет к нему от овальной ямки, fossa ovalis , пере­городки предсердий. Заслонка эта у плода направляет кровь из нижней полой вены через овальное отверстие в полость левого предсердия. В заслонке нередко содержится одна крупная наружная и несколько мелких сухожильных нитей.

Обе полые вены образуют между собой тупой угол; при этом расстояние между их устьями достигает 1,5—2 см. Между местом впадения верхней полой вены и нижней по­лой веной, на внутренней поверхности предсердия, распола­гается небольшой межвенозный бугорок, tuberculum intervenosum .

полулунные клапаны

Отверстие легочного ствола, ostium tranci pulmonalis , располагается впереди и слева, оно ведет в легочный ствол, truncus pulmonalis ; к его краю прикрепляются образованные дупликатурой эндокарда три полулунных клапана: передний, правый и левый, valvula semilunares sinistra , valvula semilunares anterior , valvula semilunares dextra , свободные их края выступают внутрь легочного ствола.

Все эти три клапана вместе образуют клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis .

Почти посередине свободного края каждого клапана имеется небольшое, малозаметное утолщение — узелок полулунного клапана, nodulus valvulae semilunaris , от которого в обе стороны края клапана отходит плотный тяж, носящий название луночки полулунного клапана, lunula valvulae semilunaris . Полулунные клапаны образуют со стороны легочного ствола углубления — карманы, которые вместе с клапанами препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.

2.2. Трехстворчатые и митральные клапаны

По окружности предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется обра­зованный дупликатурой внутренней оболочки сердца — эн­докарда, endocardium , правый предсердно-желудочковый клапан, трехстворчатый клапан, valva atrioventricularis dextra ( valva tricuspidalis ) , препятствующий обратному току крови из полости правого желудочка в полость правого предсердия.

Митральный и трехстворчатый предсердно-желудочковые клапаны

В толще клапана имеется небольшое количество соединительной, эластической ткани и мышечных волокон; последние связаны с мускулатурой предсердия.

Трехстворчатый клапан образуется тремя треугольной формы створками (лопастями-зубцами), cuspis : перегородочной створкой, cuspis septalis , задней створкой, cuspis posterior , передней створкой, cuspis anterior ; все три створки своими свободными краями выступают в полость правого желудочка.

Из трех створок одна большая, перегородочная, створка, cuspis septalis , располагается ближе к перегородке желудочков и прикрепляется к медиальной части правого предсердно-желудочкового отверстия. Задняя створка, cuspus posterior , меньшая по величине, прикрепляется к задне-наружиой периферии того же отверстия. Передняя створка, cuspus anterior , самая малая из всех трех створок, укрепляется у передней периферии этого же отверстия и обращенавсторону артериального конуса. Часто между перегородочной и задней створкой может располагаться небольшой добавочный зубец.

Свободные края створок имеют небольшие вырезки. Своими свободными краями створки обращены в полость желудочка.

К краям створок прикрепляются тонкие, неодинаковой длины и толщины сухожильные струны, chordae tendineae , которые начинаются обычно от сосочковых мышц, mm . papillares ; некоторые из нитей фиксируются к поверхности створок, обращенной в полость желудочка.

Часть сухожильных струн, главным образом у вершины желудочка, отходит не от сосочковых мышц, а непосред­ственно от мышечного слоя желудочка (от мясистых пе­рекладин). Ряд сухожильных струн, не связанных с сосочковыми мышцами, направляется от перегородки желудочков к перегородочной створке. Небольшие участки свободного края створок между сухожильными струнами значительно истончены.

К трем створкам трехстворчатого клапана прикрепляют­ся сухожильные струны трех сосочковых мышц так, что каждая из мышц своими нитями связана с двумя соседними створками.

В правом желудочке различают три сосочковые мышцы: одну, постоянную, большую сосочковую мышцу, сухожиль­ные нити которой прикрепляются к задней и передней створкам; эта мышца отходит от передней стенки желудочка — передняя сосочковая мышца, m . papillaris anterior ; две другие, незначительные по величине, располагаются в области перегородки - перегородочная сосочковая мышца, m . papillaris septalis (не всегда имеющаяся), и задней стенки желудочка — задняя сосочковая мышца, m . papillarisposterior .

По окружности левого предсердно-желудочкового от­верстия прикрепляется левый предсердно-желудочковый (митральный) клапан, valva atrioventricularis sinister ( v . mitralis ) ; свободные края его створок выступают в полость желу­дочка. Они, как и у трехстворчатого клапана, образуются удвоением внутреннего слоя сердца, эндокарда. Этот клапан при сокращении левого желудочка препятствует прохожде­нию крови из его полости обратно в полость левого пред­сердия.

В клапане различают переднюю створку, cuspus anterior , и заднюю створку, cuspus posterior , в промежут­ках между которыми иногда располагаются два небольших зубца.

Передняя створка, укрепляясь на передних отделах окружности левого предсердно-желудочкового отверстия, а также на ближайшей к ней соединительнотканной основе отверстия аорты, располагается правее и больше кпереди, чем задняя. Свободные края передней створки фиксируются сухожильными струнами, chordae tendineae , к передней сосочковой мышце, т. papillaris anterior , которая начинается от передне-левой стенки желудочка. Передняя створка несколько больше задней. В связи с тем, что она занимает область между левым предсердно-желудочковым отвер­стием и отверстием аорты, свободные края ее прилегают к устью аорты.