Реферат: Лакунарная ангина, средней степени тяжести с явлениями перитонзилита
При измерении температура тела 38,2. Больной принял таблетку парацетамола и через 1,5 – 2 часа почувствовал улучшение: головная боль значительно уменьшилась, чувство озноба не беспокоило. Ночью спал плохо (чуткий и тревожный сон).
На следующее утро температура тела при измерении 38,3. симптомы интоксикации усилились, появилась быстрая утомляемость при незначительной физической нагрузке, беспокоила боль в горле. Ночью температура тела повысилась до 39,6. Для купирования лихорадки принимал парацетамол, после чего температура понизилась до 37,4, другие симптомы заболевания оставались без изменений.
10.09.2006г вызвал скорую помощь, после осмотра врачом был транспортирован в инфекционное отделение гор.больницы № 5 с диагнозом: фолликулярная ангина.
В приемном отделении был осмотрен дежурным врачом. Диагноз при поступлении: лакунарная ангина, перитонзилит. В настоящее время находится в инфекционном отделении для уточнения диагноза и лечения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные (частный дом: холодная вода, вентиляция).
Питание в основном домашнее, на работе посещает столовую завода. Режим питания четырехразовый. Употребляет сырую воду.
Санитарно-гигиенические нормы соблюдает.
Пациент женат, имеет двоих детей, проживают все вместе.
Имеет среднее специальное образование, в настоящее время работает на промышленном предприятии (ОАО ПО АМЗ инструментальный цех, токарь). Из профессиональных вредностей отмечает шум и сквозняки. Положение во время работы чаще стоя.
Контакты с подобными больными отрицает, в последние три недели город не покидал.
Курит около 10-12 лет, в день использует до 2 пачек. Со слов пациента употребление алкоголя незначительно (во время праздников не более 2 рюмок вина).
В детстве перенес ветреную оспу и краснуху, прививки в детстве по плану.
Отмечает частые простудные заболевания (1-2 раза в год).
Свое настоящее заболевание связывает с переохлаждением на работе.
Частота использования листка нетрудоспособности по данному заболеванию: примерно 1 раз в 2 года в течении 5-8 дней. Последний листок нетрудоспособности в 2004 году.
ANAMNESIS VITAE
Родился в г. Барнауле, где и проживает в данное время.
Рос в полной семье, второй по счету ребенок, условия питания и проживания в детстве удовлетворительные.
Со слов пациента в детстве рос и развивался соответственно возрастным нормам, в школу пошел в 7 лет, в школе посещал спортивную секцию. Прививки по плану.
Имеет среднее специальное образование, в настоящее время работает на промышленном предприятии (ОАО ПО АМЗ инструментальный цех, токарь). Из профессиональных вредностей отмечает шум и сквозняки. Положение во время работы чаще стоя.
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные (частный дом: холодная вода, вентиляция).
Питание в основном домашнее, на работе посещает столовую завода. Режим питания четырехразовый. Употребляет сырую воду.
Санитарно-гигиенические нормы соблюдает.
Пациент женат, имеет два ребенка, проживают все вместе.
Перенесенные заболевания в течение жизни :
ОРВИ примерно 1-2 раза в год.
В 2 года перенес ветряную оспу.
В 4 года – корь.
В 1999 операция по поводу подчелюстного абсцесса.
Венерические заболевания отрицает.