Реферат: Лакунарная ангина, средней степени тяжести с явлениями перитонзилита
Симптом Менделя отрицателен.
Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.
Границы печени по Курлову
| По правой средне ключичной линии | 9 см |
| По правой парастернальной линии | 8 см |
| По левой реберной дуге | 7 см |
Симптом Ортнера отрицателен.
Размер селезенки по Курлову 4 х 6 см
При аускультации живота слышен умеренный шум перистальтики, шум трения брюшины не выявляется, сосудистые шумы не слышны.
Со слов пациента стул оформленный, без патологических отклонений.
Исследование мочеполовой системы
Со слов пациента мочеиспускание свободное, безболезненное, количество выпитой и выделенной жидкости примерно одинаковы.
При осмотре поясничной области покраснений, припухлостей не определяется. Выпячивания в надлобковой области нет.
Почки не пальпируются, болезненности не отмечается.
Пальпация надлобковой области безболезненна.
Симптом поколачивания справа и слева – отрицательный. Притупления перкуторного звука в надлобковой области не определяется.
Со слов пациента патологических выделений из половых органов нет.
От осмотра половых органов отказался.
Исследование нервной системы
Больной общителен, доброжелателен, к осмотру относится спокойно.
Походка не нарушена.
Кожная чувствительность без патологических отклонений.
Красный дермографизм.
Парезы, параличи отсутствуют, мышечной атрофии нет.
Глоточный, брюшной, сухожильные и периостальные рефлексы сохранены.
Глазные яблоки без патологических отклонений. Состояние зрачков и зрачковые рефлексы без патологии.
Менингиальные симптомы не определяются.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
На основании жалоб:
-на умеренную боль в горле, усиливающуюся при глотании;
-на умеренную головную боль ноющего характера без определенной локализации, беспокоит в течение дня, усиливается при повышении температуры тела
(максимальная температура тела 39,6);
-на быструю утомляемость в течение дня возникающую после незначительной физической нагрузки;
-на нарушение сна (чуткий и тревожный сон);