Реферат: Лекции - Терапия заболевания кишечника
· Радиационный энтероколит
· Амилоидоз кишечника первичный или вторичный.
Функциональные заболевания кишечника.
(синдром раздраженного кишечника).
СРК - происходит нарушение секреторной , моторной деятельности кишечника, сочетающейся с отклонениями в эмоциональной сфере. Чаще в 3 раза страдают женщины. Это обычно среди людей с навязчивыми идеями, чувством страха, эмоциями, неврозами, депрессией. Образное выражение - "кишечник плачет". Это функциональная диарея, тк нет органиники, слизистый колит (в стуле до 20-30 г слизистой) при стрессовых ситуациях. При СРК основным нарушением является усиление кишечной моторики как тонкой, так и толстой кишки. Данному состоянию часто сопутствует кишечный дисбактериоз. Он обусловлен поступлением в толстую кишку недостаточно расщепленных углеводов. Это приводит к развитию бродильной диспепсии. В просвете толстой кишки накапливается избыточное количество органических кислот и других активных веществ, которые вызывают раздражение кишки и воспалительные реакции в слизистой оболочке. При СРК эти проявления носят вторичный, поверхностный и обратимый характер. В периоде ремиссии не ведет к прогрессированию.
ФОРМЫ СРК:
1. анемическая, когда у больных появляются жалобы на кишечные боли за счет дистензионного спастического характера, идет чередование запоров и поносов.
2. Изолированная форма нарушения стула - это запор или реже функциональная диарея, кортико-висцеральная по своему происхождению. Дифференциальный диагноз с дисазаридозной недостаточностью. При функциональной диарее (слизистом колите) вздутие кишечника не характерно!
Функциональная диарея характеризуется выделением из прямой кишки большого количества слизи не воспалительного происхождения, а за счет повышенной двигательной активности толстой кишки. Выделяется большое количество слизи-пленки - 10-20 г.
ДИСАХАРИДАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
Врожденная или приобретенная недостаточность ферментов приводит к непереносимости того или иного продукта.
Лактаза - фермент, который расщепляет лактозу (молочный сахар). Эти больные не переносят молока.
Недостаточность сахаразы - непереносимость сладостей, фруктов.
При аглютеновой энзимопатии происходит недостаток фермента, превращающего глютен и в результате непереносимость мучных продуктов.
Лечением энзимопатий является диета. Необходимо сократить непереносимые продукты. Жесткая диета при целиакии приводит к опухолевым заболеваниям.
Диета при целиакии.
Исключить белок - глютен (пшеница, рожь, овес)
Рис - 500
Мясо 300 творог 100
Два яйца картофель 200
Рыба 200 сыр 50
Нельзя есть сосиски , мороженное т.к. есть наполнители, загустители.
Токсическим действием обладает не только глютен, но и глиадин. Приводит к выраженной атрофии кишки (выраженный энтерит - синдром булыжной мостовой). Присоединяются синдром малдигестии, малабсорбции, дисбактериоза.
Лечение СРК с тонкокишечной диареей и энтерит начинают с белковой диеты.
Стол 4 (мясо, рыба).
Нет сахаров, углеводов, искл молоко, дают бульоны, рыбу, курицу, мясо, яйца, сыр. С момента снижения обострения переходят на стол 2 (снижено количество молочных продуктов). Он также дается при гастритах со сниженной кислотностью.
МЕХАНИЗМ ДИАРЕИ.
1. кишечная гиперсекреция.
2. Увеличение осмотического давления в полости кишки.
3. Нарушение транзита кишечного содержимого.
4. Кишечная гиперэкскдация.