Реферат: Литература - Хирургия (ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ)

ВАГОТОМИЯ:

Показания:дуденальная язва,желудочная гипер секреция(1-я фаза),

возраст,повышенный операционный риск.

Противопоказания:язва желудка,черезмерно высокая желудочная сек-

реция (2 фаза),грубые анастомотические изменения

в пилородуоденальной зоне,стеноз превратника,

2 и 3ст.дуоденостеноз.

-пилоропластика,антрумэктомия.

Виды ваготомии:1.Стволовая(тотальная)-поддиафрагмальное пересе-

чение стволов блуждающего нерва;

2.Селективная-пересечение всех желудочных ветвей

(н.Ляторже)переднего и заднего стволов блуждаю-

щего нерва;

Селективная проксимальная желудочная ваготомия(СПВ)

-пересечение нервных веточек переднего и заднего блуждающих

нервов в области тела дна желудка и сохранение иннервации

антрального отдела (сохраняется моторная функция).Нерв Ля-

торже-моторная функция и секреторная.

Преимущества ваготомии:

-низкая летальность;

-меньшее количество послеоперационнх осложнений;

-понижение уровня желудочной секреции;

-сохранение функций желудка;

- расширение возможностей лечения я/б в ранней стадии.

Недостатки ваготомии:

-рецидив язвы после ваготомии-8-11%

-недостаточная эффективность при очень высокой желудочной

секреции и при грубых изменениях в пилородуоденальной зоне;

-субъективное улучшение при функционирующей язве;