Реферат: Литература - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)

диурез

слегка снижен

снижен

олигоурия переходящая в анурию

температура

повышена, ребенок горячий

высокая

ниже нормы

расчет дефицита жидкости

%потери воды - 4-5 = дефицит 40-50 мл на кг веса в сутки

%потери воды - 6-9 =дефицит 60-90 мл на кг веса в сутки

%потери воды - более 10% - 100-120 мл на кг веса в сутки

Дегидратация быстрей и чаще наступает у детей первых месяцев жизни в связи с низкими компенсаторными возможностями организма. Эта ситуация развивается при тяжелых формах сальмонеллеза, стафилококковой инфекции, коли-инфекции, реже при дизентерии, а также при холере и прочих острых кишечных инфекциях.

СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Нет ребенка находящегося на грудном вскармливании, который не заболевает этой болезнью. Стафилококковая инфекция протекает с поражением в первую очередь:

· ЖКТ ( энтероколит),

· воспаления пупочной ранки ( омфалит);

· на коже новрожденных появляются гнойничковые элементы - стафилодермии;

· гнойный отит , возникает в результате того что у детей маленькая евстахиева труба;

· Стафилококовые пневмонии

· инфекция мочевых путей

· гнойный менингит

Источником инфицирования нередко является кормящие матери ( грудное молоко для стафилококка является средой размножения) , выделяющие стафилококк с грудным молоком, особенно прия явлениях гнойного мастита,также в обычных условиях из носоглотки, с поверхности кожи ( с рук матери ребенку в рот). В этом случае инфицирование происходит контактно-бытовым путем от женщины или от ухаживающего персонала. Заболевание чаще развивается постепенно, незаметно. Новорожденный сосет грудь, спокойно спит, ничего его не беспокоит, но появляется срыгивания, вялое сосание груди, вялость ребенка, весовая кривая плоская вплоть до потери веса. Основной симптом - дисфункция кишечника, характеризующася учащением и разжижением стула, в ряде случаев отмечается чередование диареи и запора. Стул водянистый, впитывающийся в пеленку, с примесью слизи, зеленоватого цвета, небольшими порциями, но каждый час - два. Характерен метеоризм, живот вздут, боль в животе - резко кричит при пальпации или массаже. Течение заболевания монотонное, рецидирвирующее ( неделями , месяцами - без лечения). В ряде случаев заканчивается развитием септического состояния .

ДИАГНОСТИКА. Для диагностики необходимо тщательное обследование матери ( если кормит грудью) и ребенка.

Мать:

· мазки из носа и зева на флору и персонально на стафилококк

· посев грудного молока из обеих грудных желез после обработки груди в стерильные пробирки ( высев будет необязательно из обеих желез, часто имеет место односторонний высев)

· посев крови на стафилококк, в тяжелых случаях по показаниям

· посев кала и мочи при пиелонефритах