Реферат: Литература - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)
· посев из носоглотки
· посев крови ( выполняется обязательно иначе можно пропустить сепсис)
· посев кала и мочи на стафилококк
· посев из гнойных очагов - носа, уха, пупочной ранки - это дает представление об обсемененности
Эти исследования необходимо сделать для решения вопроса о тактике лечения, в частности о назначении антибиотикотерапии ребенку и решение вопроса о лечении матери.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ( СТАФИЛОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ)
При легких формах: для матери назначают стафилококковый бактериофаг перорально или в клизме, вводят антистафилококковый иммуноглобулин (гамма-глобулин) ввиде курсов №5-10 внутримышечно, а также лечат гнойные очаги инфекции ( тонизилит) включая КУФ, кварц №3 на миндалины, полоскание зева, лечение у ЛОР-врача, лечение мастита у хирургов, лечение пиелонефрита у урологов и т.п.Ребенку: 3-5 инъеккий иммуноглобулина в сочетании с биологическим препаратами, а также назначение витаминов, ферментов, преимущественно в виде порошков или суспензий. При отмене грудного вскармливания желательно назначать кисломолочные смеси ( кефир №3,5, с биологическим добавками - лизоцим, бифидобактерин и др.).
· Среднетяжелая степень: желательно госпитализация в специальизированые отделения - в отделения новорожденных для кишечных инфекций или нфекционный стационар. В стационаре по показанием проводят дегидратационную , дехзинтоксикационную, антибактериальную иммунную терапию ( вливание плазмы, альбумина).
· Тяжелая форма - обязательная госпитализация в связи с быстрым развитием сепсиса , по показаниям в отделение реанимации и проведением интенсивной, этиотропной ( антибиотикотерапия) и патогенетической терапии.
ВИРУСЫ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ.
Основные возбудители вызывающие очень тяжелые вспышки ( особенно семейные) при попадании вируса контактно-бытовым путем или с пищей являются ротавирусной инфекцией.
Ротавирусные гастроэнтериты: возникают в виде вспышек, часто семейных, с поражением в том числе, детей, характерной особенностью является осенне-зимний период вспышек. После употреблеиня инфицированной пищи и воды заболевания развивается как у взрослых так и у детей достаточно быстро - за 2-3 часа, максимум за 6. Наблюдается повышение температуры чаще до 39-40 градусов. Возможен кашель, насморк, гиперемия и зернистость в зеве, головная боль, характерная частая рвота ( в тяжелых случаях неукротимая, по типу токсикоинфекции), схваткообразные боли в животе без определенной локализации, выраженный метеоризм, урчание и появление жидкого брызжущего зловонного непереваренного стула ( в связи с серьезными ферментативными нарушенями в ЖКТ).
Патогенез : ротавирус внедряется в слизистую двенадцатиперстной кишки ( двенадцатиперстная кишка - основное место пищеварения, где все процессы проходят на максимальном уровне). Вирус блокирует все ферментативные процессы в просвете кишечника.
Диагностика : диагностике помогает
· эпиданамнез в котором есть указание на одномоментную заболеваемость группы людей ( вспышки в группах детских садов),
· сезонность заболевания ( зима)
· бурная клиническая картина с катаральными явлениями
· выраженные ферментативные изменения в копрограмме ( повышено содержание крахмала, непереваренных мышечных волокон).
NB! При вирусологическом исследовании фекалии необходимо хранить при низкой температуре . Исследование включает в себя реакцию со специфическими сыворотками содержащими антитела ( положительная реакция определяется по специфическому свечению в люминесцентном микроскопе).
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Организм ребенка принципиально относится к терапии которую назначают взрослым. Поэтому важно знать:
ДИЕТА:
· При острых кишечных инфекциях, сопровождающися синдромом рвоты , объем суточной пищи необходимо уменьшить на одну треть, в тяжелых случаях на две трети от физиологической потребности. При этом частоту вскармливания следует увеличить, уменьшив объем каждого кормления. Особенно то касается детей грудного возраста . Например десятиразовое кормление через каждые 2 часа , общий объем кормления 500 мл.
· Недостающий объем молока заменяется глюкозосолевыми и другими растворами которые ребенок должен получать при проведении оральной дегидратации.
ПРИНЦИП ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ заключается в постепенном , дробном выпаивании ребенка глюкозосолевыми растворами в объемах, соответствующих тяжести дегидратации.
СОСТАВ ГЛЮКОЗОСОЛЕВЫХ РАСТВОРОВ ДЛЯ ОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ
|
состав |
РЕГИДРОН |
ХЛОРАЛИТ |
К-во Просмотров: 231
Бесплатно скачать Реферат: Литература - Педиатрия (эшерихиозы, коли-инфекция)
|